近期更新的甲状腺结节诊治指南会包括以下几个关键点:
一、筛查甲状腺筛查是指通过一系列的检查来评估甲状腺的功能是否正常。
甲状腺是一个位于颈部前方、喉结下方的小腺体,它负责产生调节人体新陈代谢速度的激素。当甲状腺功能异常时,可能会导致甲状腺功能亢进(甲亢)或甲状腺功能减退(甲减)等问题。
为什么需要进行甲状腺筛查?症状提示:如果你出现了与甲状腺疾病相关的症状,如体重变化、心率不齐、情绪波动、疲劳感增加等。家族史:如果家族中有人患有甲状腺疾病。年龄因素:随著年龄增长,患甲状腺疾病的几率也会增加。性别差异:女性比男性更容易患上甲状腺问题。其他风险因素:包括但不限于自身免疫性疾病历史、放射治疗历史等。常见的甲状腺筛查方法血液检测:这是常用的筛查方式之一,主要用来测量血液中的TSH(促甲状腺激素)、T3(三碘甲状腺原氨酸)、T4(甲状腺素)水平。这些指标可以帮助医生判断你的甲状腺是否工作正常。
超声波检查:用于查看甲状腺大小、结构以及是否存在结节等情况。
放射性碘吸收测试:通过口服少量放射性碘后,利用特殊仪器测量被甲状腺吸收的量,以帮助诊断某些类型的甲状腺问题。
抗体测试:对于怀疑由自身免疫引起的问题,可能还会做抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)或抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)等相关抗体的检测。
二、良恶性鉴别甲状腺结节的良恶性鉴别是一个重要的临床问题,通常需要结合多种检查方法来进行综合判断。
目前,对于甲状腺结节的评估,常用的分级系统是TI-RADS(Thyroid Imaging Reporting and Data System)。此外,还有通过细针穿刺活检(Fine Needle Aspiration, FNA)后的细胞学结果进行的Bethesda系统分级。
下面简要介绍这两个系统的相关知识:TI-RADS 分级TR1:阴性(没有结节)TR2:良性发现TR3:可能良性TR4:可疑异常,进一步分为TR4A(低度可疑)、TR4B(中度可疑)、TR4C(高度可疑)TR5:几乎肯定恶性根据TI-RADS的不同级别,医生会给出相应的随访或治疗建议。
三、治疗甲状腺结节的治疗方法取决于结节的性质(良性或恶性)、大小、是否引起症状以及患者的整体健康状况。
以下是几种常见的治疗方式:
1、观察等待:对于小的、良性的结节,如果它们没有引起症状,并且在定期随访中保持稳定,医生可能会建议采取观察等待的方式。这通常涉及定期进行超声检查来监测结节的变化。
2、药物治疗:有时会使用甲状腺激素替代疗法来抑制TSH(促甲状腺激素)水平,以期减缓某些类型良性结节的增长速度。不过这种方法的效果存在争议。如果是因为碘缺乏导致的甲状腺肿大,则补充碘可能是有益的。
3、放射性碘治疗:主要用于处理功能性甲状腺结节(如毒性腺瘤)或者作为分化型甲状腺癌手术后的辅助治疗手段之一。通过口服放射性碘,它会被甲状腺组织吸收并破坏异常细胞。