文|陈建萍

清代著名医家叶天士在《临证指南医案》中首次提出「女子以肝为先天」，「女科病，多倍于男子，而胎产调经为主要。从左而起，女子以肝为先天也」。首次论女子「肝」与「肾」同具先天之地位。

为甚么特别强调「女子以肝为先天」？目的是强调肝脏对于女子生长壮老生命过程中的重要程度。从中医理论阐释其内涵，「先天」是指人体在受胎之始所禀受于父母的物质能量和生命的原动力。因此，肯定肾作为先天之本的地位，故有「肾为先天之本」之说。与此同时，又看到女子独特的生理结构与功能，如胞宫、天癸、孕、乳等功能。这些功能的正常有赖于肝与肾的共同协调，方能实现其生理功能。尽管肾为先天之本，肾气的盛衰决定著天癸的至竭，天癸乃因肾气盛而至，因肾气衰而竭，但适时而来与止除取决于肾的盛衰，同时取决于肝的藏血与疏泄功能的正常。肝血旺注于冲脉，则冲盛；肝气条达舒畅，则任通，胞宫始能保持其正常的生理活动，月经适时而至。女性较为情绪化，「喜悲伤欲哭」与肝主身之情绪相关，即由于妇女特有的生理特点与肝关系密切，而强调肝在女性中的重要性，故又言「女子以肝为先天」。

从生理特点来看，肝脏最主要的功能为藏血与主疏泄。「肝藏血」指肝为藏血之脏，司血海，具有贮藏血液和调节血流、血量的作用。肝血充盈，藏血功能正常，方能完成女性所特有的生理功能，包括经带胎产乳等功能，肝血充盈方可下注血海，使冲脉盛满，血海充盈。而女性的生理特征有经、带、胎、产之变，均与「血」密不可分，冲任和谐是月经按时来潮、胞宫孕育胎儿的重要条件。冲为血海，对女性的生理功能很重要。然冲脉隶属于肝，主疏泄系指调畅情志，调畅身气机，调畅气血精津输布，脾胃升降，消化吸收，胆汁分泌。冲脉之气旺盛、流通，有赖于肝气疏泄，肝气疏泄有序，上述功能方能正常。

从病理特点来看，女子多伤于情志。《灵枢·五音五味》云：「妇人之生，有余于气，不足于血，以其数脱血也」。所谓有余于气，主要是指女子最易为情志所伤，而致气机郁滞。即因其经带胎产乳数耗于血，肝藏血不足，从而致肝之疏泄功能异常，出现多种情志病，以及眼目、消化、经、带、胎、产、乳的问题。如焦虑、抑郁、消化功能失常，月经病（如月经不调、崩漏、排卵功能异常）、不孕症或滑胎、胎漏、带下病、乳房疾病、多种出血性疾病等，由于疏泄功能与气血精津的关系密切，可进一步衍生瘀血症，气滞血瘀，如多种痛症；气滞水停症如水肿、腹水等。由于疏泄失调，机体的废物（有害物质）不能排出体外，可衍生形成多种包块、面斑、肝掌、乳腺增生、乳癌等。

既然肝对女性如此重要，故应注意养好肝。肝在五行中属木，应时为春。而春季三个月，是推陈出新、生命萌发的时节，此仍木之特性。故养肝以春为要。中医理论认为，女性养生重点就应著重于养肝。养肝可从「滋养肝血」、「疏通肝气」两大方向著手，围绕「中医的肝木」调整生活方式，如睡眠养肝、饮食运动养肝与生活作息养肝等。

（1）睡眠养肝：合理安排并调整作息时间，建立规律又足够睡眠。最好能在晚上11点前入睡，许多都市人都养成了入睡晚的习惯，并以为早睡、晚睡无所谓，只要充足的睡眠时间即可。其实在此特别强调在晚上11点之前入睡。2017年的生物诺奖已从不同的研究证明了不能熬夜，熬夜伤肝，熬夜是许多疾病包括肿瘤发生、发展的一个不可忽略的因素。当然，要有一个好的睡眠，就需要营造一个良好的睡眠环境，包括良好的外部环境，创造安静、舒适的氛围并尽量适应新环境。内部环境就是要做到心态平和，精神放松，避免过度悲伤、思虑或兴奋事件的刺激。消除不良心态，做好心理调节。病人应对自己所患疾病以及治疗引发的不良反应有一个正确认识，勇于面对现实，努力排除担心、紧张、恐惧的心理，使自己保持平静而稳定的心态。

（2）饮食养肝：肝藏血，故养肝选择一些养血柔肝之食物，如菠菜、绿肉黑豆。肝具疏泄功能，选择一些有疏肝功能的食物，如萝卜、莲藕、玫瑰花、菠菜等。同时提醒大家不能吃伤肝或加重其负担的食品，避免吃大鱼大肉和辛辣刺激性食物，或深加工食品、罐头食品，更不能饮酒。否则会伤肝，形成脂肪肝、酒精肝等。

（3）运动养肝：养肝可以选择传统东方运动，如太极拳、形意拳、易筋经，或快走、慢跑、游泳、跳舞、骑自行车等有氧运动，可以促进气血流通、推动气血运动、提升肝的功能，达到怡情养肝的目的。如果存在脂肪肝，通过这种锻炼方式可能治疗或辅助治疗肝病。

肝对于每一个人来说至关重要，不仅只是女人。希望大家都知道「心肝宝贝」的重要性，将保肝、养肝融入到健康的生活方式中。