文|吴宝林马超

2025年的春节，一则台湾明星大S（徐熙媛）骤然离世的消息炸遍全网，有说因败血症，有说因日本流感严重。有网友评论，她如果胖一点，不那么拼了命地减肥，也许对抗基础病和流感都不会如此后果不堪。笔者记得读书时候看大S的《美容大王》，一句「要么瘦，要么死」，振聋发聩，笔者也顺从了这种畸形审美启蒙，开始疯狂节食，加上学业重负，拖著45公斤的薄如纸片身躯，真的是弱不禁风，失眠、偏头痛、感冒发烧，从未休止。这边厢，上镜胖十斤，的确有碍观瞻吗？还是大众审美畸形？那边厢，暴饮暴食引发的肥胖以至于因此导致的三高，又是另一个世界各地越发严重的问题。

到底肥胖与否，该怎么样判断呢？一个非常简单实用的指标，身体质量指数（BMI），计算公式为：BMI=体重（千克）÷身高（米）的平方。其胖瘦程度参考如下图。

但问题是，单看BMI判断一个人胖瘦、有无超重，够不够呢？有一定问题。例如，美国的篮球运动员巨星迈克尔乔丹的BMI已经达到超重，但是几乎没有人把乔丹列为超重范畴。乔丹虽然「重」了，但他的超重部分并非肥肉组织，而主要是肌肉组织（非脂肪组织）。

所以，肥胖与否，要把一个人打开看，既要看外观、体重、身高，也要看体重的构成成分是否合理。人体除了水分、脂肪，肌肉是重要组成部分，更是人体整体健康的基础。人全身639块肌肉，是人体内最大的组织器官，同时也是最大的人体代谢器官，有非常强大的功能。肌肉是人体支持运动和保持平衡的重要基础；还是人体最大的消化养分的组织器官，或脏器器官，有著非常活跃强大的内分泌功能，在维持内环境的稳定方面，肌肉功不可没。

减肥和肌肉到底有怎样的关联？减肥到底是减脂肪还是减肌肉？千万不要减掉肌肉！值得注意的是，民众在减肥过程中，稍微一个不小心，减掉的可能就是肌肉组织。肌肉在减肥中流失严重，而且后果可怕。如，肌肉消失10%，可能肉眼难以观测，但免疫系统受到损害，感染性疾病潜在风险增加，表象是容易感冒、劳累、失眠，弱不禁风。此时不加以控制，甚而肌肉减少20%以上的时候，就会感觉到肌肉无力，老年人很容易出现跌倒风险。

人老先从腿上起，腿部牵扯到腰大肌、腹直肌和股四头肌。我们临床中有中风病人由于过度减肥，核心肌肉受到损失，走路不稳容易摔倒，明显增加总体死亡率。对于手术后病人，减肥更是影响伤口愈合。

此外，肌肉组织是消耗我们体内糖分最大的组织，肌肉内部有很多胰岛素受体，肌肉丢失导致胰岛素难以分泌，称为胰岛素抵抗。胰岛素抵抗是二型糖尿病发生的一个重要原因。二型糖尿病继而增加三高、心脑血管疾病的风险。

那该如何看待合理的体重呢？对于18-60岁的人群，身高（厘米）减掉105，得出来的体重（千克）是合理的体重。60岁以上，身高（厘米）减掉100得出来的体重是合理的体重。蛋白是构成肌肉的原材料，要保证非常充分的优质蛋白摄入，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼虾等。但是，蛋白质也不是越多越好，蛋白质过多并不能增加营养效用，反而会造成肾脏代谢负担。如，正常人牛奶每天500毫升为宜，两个鸡蛋，红肉白肉各一两。虽然现在更多的减肥标准是吃白肉，但红肉可以补充铁元素。缺铁容易骨折，钙缺失。每天吃二两豆制品。粗粮和细粮比例1:1。抗氧化的营养素，蔬菜和水果补充维他命C、E，世界卫生组织推荐的膳食指南标准是，每个健康人每天应当摄入蔬菜300~500g，水果250~350g。

11点~1点到户外晒太阳，主要晒腰骶部及后背部，尽可能避免晒脸和眼睛。晒大约十分钟左右。让紫外线光谱照到皮肤上，使皮下胆固醇经过人体肝脏、肾脏代谢转化成维生素D，从而达到保护肌肉的目标。

运动的方法：第一，养筋运动，比如耗腿、抻筋、踢腿。老年可以考虑八段锦、五禽戏、太极拳、瑜伽，勾脚。第二，年轻人可跑步，老年人宜走路。第三，腹式呼吸减肥，一吸一提，丝丝入脐；一提便咽，水火相见。

减肥茶：乌梅和茉莉花茶，加薄荷叶，等分，各3g。

食疗：

冬瓜：冬瓜汤、冬瓜羊肉馅儿饺子、冬瓜排骨汤，以冬瓜为主的食疗减肥，可脱脂、降压、消肿利水。于「三高」病人有益处。

苦瓜：维生素是苹果的20倍。有效保护血管，去掉血管内脂质的沉积。可降糖。

山药：铁棍山药、玉米、燕麦、黎麦搭配组合。

《黄帝内经》的核心思想是「以平为期」，既不能太过胖，又不能太过瘦，找到让自己舒适的胖瘦程度，以及内部组成成分相对合理。珍爱生命，开心欢喜。