恶性肿瘤是常见而多发的、严重危害我国居民健康的重大慢性疾病。2022年中国的癌症新发病例总数为482万，癌症死亡病例总数为257万例，发病率和死亡率「双登顶」。另外，癌症是一种衰老相关疾病，其发病率随著年龄增长而增加，常伴有共患病。基于人口增长和人口老龄化趋势，至2050年，预测中国癌症新发病例达到708万(增长46.7%)，中国癌症死亡病例达到450万(增长74.9%)。癌症正由严峻的公共卫生问题演变为重大社会民生问题。

1.癌症治疗的现状与困境

回顾百年抗癌历程，著眼于肿瘤，学界曾提出错误地「消灭肿瘤」的治疗原则，即1979年WHO的实体瘤疗效评价标准（分「完全缓解、部分缓解、无变化、进展」四级，主要依靠影像学对局部肿瘤大小与数量进行测量为依据，并维持1个月以上），这导致治疗的全部重心集中在杀灭癌细胞上，忽略了人的实际生存期与生活质量的需求。随著科技进步回归现实，正视恶性肿瘤是全身性、系统性和整体性的基因性疾病，治疗上不应局限于「见瘤杀瘤」。2006年世界卫生组织(WHO)公布了重要共识，即将昔日称为「绝症」的恶性肿瘤定位为是「可控、可治甚至可以治愈的慢性病」。这意味著在救治大量的中晚期肿瘤患者方面，改善临床症状、提高生存质量、稳定肿瘤病灶等是务实的治疗措施，也是中医肿瘤学临床优势之所在。

2.带瘤生存理念的提出

中医治癌有悠久的历史，历代医家积累了宝贵的经验。然而，中医肿瘤学作为崭新的临床分科是在新中国成立后。彼时，中医尚未能完善自己的肿瘤疗效标准，故借用西医界以「杀灭肿瘤」「治愈率」为主要治疗目标的标准。临床上发现许多应用中医药治疗的中晚期肿瘤患者，肿瘤并未缩小、甚至仍有进展，这些患者简单套用实体瘤疗效评价标准可能是治疗失败、无效的。但是患者症状改善，痛苦减轻，体重增加，活动能力增加，甚至生存较长时间，而评价「有效」的患者，部分因过度治疗反而缩短生存时间。在当时的背景下，周岱翰教授于1997年著《肿瘤治验集要》一书，提出「带瘤生存」的概念，指出肿瘤是慢性病，如同「糖尿病」「高血压」等常见的长期疾病，可以实现「带病生存」，这对当时受到普遍认同的西医肿瘤疗效评价标准产生了革命性的冲击。「带瘤生存」理念可以定义为：根据肿瘤患者的机体状况、脏腑功能、邪正关系、阴阳气血失衡和疾病发展态势，积极合理地综合治疗，扶正抑瘤，重视消瘤散结，而不以完全杀灭肿瘤为唯一治疗目标，维持一个动态的邪正对峙、邪难压正的中和状态，实现「治病留人」。其理念的核心内涵是以人为本、中庸中和、积极但不过度、与时俱进，蕴含唯物辩证法思想。「带瘤生存」理念体现了中医肿瘤学的理论和学术特色，是积极上进的治疗策略，指导临床中多种疗法的协同开展，不是不作为的等待肿瘤发展，而是积极的控制肿瘤，追求好的生存质量以及长的生存时间。

周教授将「带瘤生存」理念应用在中医治疗晚期、难治癌症，取得了良好疗效，活人无数。1995年，阳江市一女性患者关某罹患宫颈癌，在省城肿瘤医院行放疗及宫颈鳞癌根治性切除术，但是2001年出现宫颈癌复发并盆腔播散转移，患者维持放化疗但效果不佳，复发的肿瘤已在腹盆腔播散生长，伴膀胱阴道瘘、右下肢血栓并坏死、行肾透析，后因病情恶化，先后行右下肢截肢术、左肾切除术、回肠代膀胱壁造瘘术、横结肠造瘘术等姑息治疗，无法再做西医疗法。2002年5月绝望的关某夫妇慕名找到了周岱翰，寻求最后一线希望。凭藉医者仁心与对病者的信心，周教授全病程不离不弃，通过中医药对患者全身状况的改善，使局部肿瘤慢慢地萎缩、控制，病情逐渐好转。2002年11月1日复诊，治疗后患者精神、体力、体重、睡眠有所改善，但诉说小便不畅、从阴道流出，带血大便每日 2 到 3 次，舌红、苔黄厚，脉细数。考虑患者宫颈癌盆腔转移治疗后出现膀胱阴道瘘、泌尿道梗阻、放射性直肠炎等相关病症。急则治其标，以托毒排脓、解毒消肿、清利湿热、活血敛疮为治疗方法。4个月后患者于2003年3月28日再复诊，坐轮椅进入诊室，精神欠佳，感到乏力，右小腿处于截肢状态，左下肢麻木瘙痒，睡眠尚可，大小便经腹部造口排出，腹腔盆腔仍有肿瘤病灶未除，舌红、苔黄腻，脉数。考虑到患者年轻，求治过程辗转折磨，躯体残缺，身心疲惫，周教授一方面给予患者心理安慰，重树治疗信心，另一方面通过中医辨证施治，为患者争取最大的获益，治疗重心放在控制腹部瘢痕肿块及残肢术后恢复，以活血消症、疏肝益肾为方法。随后患者一直坚持中医药治疗，再未使用化疗等西医疗法。2014年2月28日第一百二十一诊时患者生活品质良好，腹部 CT 显示盆腔左前方肿块未见变化。考虑已建立正胜邪退的状态，此后酌情减少活血消症、化痰散结、清热解毒等驱邪之品，转而侧重健脾祛湿、补益肝肾为治疗方法。

本例中医治法紧扣肿瘤病「痰、毒、虚」的核心病机，以扶正祛邪、攻补兼施为原则，以活血消症、化痰散结、清热解毒、补益肝肾、健脾益气为主要治法，灵活裁方。针对腹盆腔肿瘤复发选用消症散结的辨病中药，又注重共患病（各系统的内外科疾病）的辨证论治，之后患者症状改善，病情全面控制，生活品质得以提高，人生得以继续。患者规律来诊二十余年，目前生活品质良好，影像学显示为无瘤状态。本例体现了「务实中和」的理念以及「带瘤生存」的治癌观念：在治疗的漫长过程中，可以通过辨证论治改善症状，提高生存品质，延长生存期，这是中医治疗肿瘤的特点和优势所在。

3.岭南中医肿瘤学术流派体现「带瘤生存」的临床实践

岭南地处我国最南端，包括广东、海南两省及广西自治区的一部分，其称谓始于唐贞观时「十道」之一，因位于大庾岭、骑田岭、都庞岭、萌渚岭、越城岭五条山岭以南，故得其名。岭南医家在继承中原医学理论基础上，结合本地区的气候环境、人群体质对疾病发生、发展的影响，逐渐形成独具风格的岭南医学。岭南中医肿瘤学术流派根植于岭南医学的土壤，是岭南医学流派的重要分支。岭南地区「号炎方，又濒海……」与中原回异，民众「阳燠之气常泄」，「阴湿之气常盛」，加上岭南人多贪凉冷饮、多食鱼虾阴柔多湿之品及好食肥甘厚腻之物，导致易伤脾胃、易感湿毒，本地鼻咽癌和肝癌发病率位列全国前茅。秉承《伤寒杂病论》脏腑经络学说辨证论治体系，突出整体观念、身心并治和「三因制宜」，整合为「带瘤生存」理念，辩治各类晚期癌症，取得很好的效果，例如配合岭南特有的食物疗法，可获事半功倍。《黄帝内经》曰:「毒药攻邪，五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味和而服之，以补益精气」。肿瘤的中医食疗法能健脾补虚，顾护「胃气」，与祛邪疗法基于岭南悠久的食疗文化和药膳经验，健脾利水的功效，可作为肺火湿热、咽痛痰血的清补凉汤，亦可用于肺癌、鼻咽癌痰血、肠癌便血的治疗。岭南中医肿瘤学术流派「带瘤生存」理念的实践，使广州中医药大学第一附属医院肿瘤中心，称为华南地区中医肿瘤学医教研中心，造福一方群众。