高血压伴有心率快的患者并不少见，此时在药物选择时需兼顾降压和心率控制。根据现有指南及临床研究，目前临床上首选推荐的药物是β受体阻滞剂，这类药物既能降低血压，又能有效减慢心率的作用，尤其适用于合并冠心病、心梗后或快速性心律失常的患者。常用的药物包括美托洛尔、比索洛尔、阿罗洛尔等。但在使用该药物时一定要注意有支气管哮喘的患者禁止使用。

当单用β受体阻滞剂不能很好控制血压时，应考虑联合其他类降压药物，常用的方案有以下2种：

1. β受体阻滞剂+钙离子拮抗剂（如氨氯地平、硝苯地平控释片等），适用于交感神经活性增强或合并动脉硬化的患者；

2. β受体阻滞剂+ACEI/ARB类药物（如依那普利、缬沙坦等），适用于合并糖尿病、心衰或蛋白尿的患者。

对于不能耐受β受体阻滞剂的患者，如哮喘和严重心动过缓的患者，可选用非二氢吡啶类钙拮抗剂（如地尔硫卓）或If通道阻滞剂（如伊伐布雷定）等，但需排除房室传导阻滞等疾病。

选用该类药物时应注意以下问题

1. 静息心率建议控制在＜80次/分钟，若持续＞80次/分钟需加强干预；

2. 药物需在医生指导下使用，定期监测血压和心率，不建议自己调整剂量；

3. 合并其他疾病（如甲亢、嗜铬细胞瘤）时需先排除继发性高血压。

生活方式建议

规律运动、低盐饮食、戒烟限酒，有助于改善血压和心率控制，尤其适当的体育运动可以降低心率。