肾脏是人体重要的“净化工厂”，每天过滤约150升血液，负责清除代谢废物、调节水电解质平衡、维持血压稳定，并参与红细胞生成和骨骼健康调节。然而，肾脏疾病早期往往无症状，被称为“沉默的杀手”。全球约30%的成年人面临肾病风险，而糖尿病、高血压、肥胖、药物滥用等危险因素日益普遍，使肾脏健康问题成为公共卫生挑战。在2025年世界肾脏日来临之际，我们需重点关注以下内容：

一、肾脏疾病的高危人群：你在其中吗？

根据国际肾脏病学会（ISN）的统计，糖尿病、高血压、肥胖、心血管疾病患者及长期滥用药物者是肾脏疾病的核心高危人群。对于有以下因素的人群，需要特别警惕：

1、慢性疾病控制不佳

糖尿病是终末期肾病的首要诱因，超40%的肾衰竭与其相关。高血糖会损伤肾小球滤过屏障，导致蛋白尿。高血压同样加速肾功能恶化，收缩压每升高20 mmHg，肾病风险增加2倍。

2、肥胖与代谢紊乱

BMI≥30的人群，肾小球高滤过风险增加3倍，长期可发展为慢性肾病（CKD）。内脏脂肪堆积还会诱发胰岛素抵抗和炎症反应，进一步损害肾脏。

3、药物与毒素暴露

长期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）可抑制肾脏前列腺素合成，导致肾缺血；某些草药含马兜铃酸等肾毒性成分，可能引发间质性肾炎。

4、遗传与家族史

家族中若有肾衰竭、透析或移植史，个体患病风险显著升高。非洲裔人群的APOL1基因变异、Alport综合征等遗传疾病也与肾病密切相关。

二、早期筛查：抓住肾病的“蛛丝马迹”

肾脏疾病早期可能仅表现为夜尿增多、泡沫尿（蛋白尿）、下肢水肿或血压波动。国际指南建议高危人群定期进行以下检测：

1、ABCDE筛查法

✔ A（尿白蛋白） ：通过uACR（尿白蛋白/肌酐比值）检测微量白蛋白尿，正常值＜30 mg/g。

✔ B（血压） ：目标值＜140/90 mmHg，合并糖尿病者需更低（＜130/80 mmHg）。

✔ C（肌酐与胆固醇） ：血肌酐反映肾功能，eGFR（估算肾小球滤过率）≥90 ml/min/1.73m²为正常。

✔ D（糖尿病筛查） ：空腹血糖＜7 mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）＜7%。

✔ E（eGFR） ：评估肾脏滤过能力，eGFR＜60持续3个月可确诊CKD。

2、肾脏影像学检查与肾活检

肾脏超声可发现肾脏结构异常（如结石、囊肿），而肾活检则是诊断肾小球疾病的金标准。

三、护肾行动：从生活方式到医学干预

1、饮食与体重管理

✔ 限盐控糖：每日盐摄入＜5克，避免加工食品；糖尿病患者需控制碳水化合物总量。

✔ 优质蛋白：肾病者每日蛋白质摄入量建议为0.6-0.8 g/kg，以鱼肉、蛋类为主，减少红肉。

✔ 水分充足：每日饮水1.5-2升，避免含糖饮料。

2、运动与代谢调节

每周150分钟中等强度运动（如快走、游泳）可降低血压、改善胰岛素敏感性。肥胖者减重5%-10%可显著减少蛋白尿。

3、药物与血压控制

✔ ACEI/ARB类药物：如依那普利、缬沙坦，可降低肾小球内压，延缓CKD进展。

✔ 避免肾毒性药物：如非必要，勿长期使用NSAIDs、造影剂或肾毒性抗生素。

4、戒烟限酒与压力管理

吸烟者肾病风险增加50%，戒烟1年后肾功能衰退速度减缓。酒精摄入量应限制为男性每日≤2标准杯，女性≤1杯。

四、 特殊人群的护肾要点

1、糖尿病患者：每年检测尿微量白蛋白和eGFR，血糖目标需个体化，避免低血糖。

2、高血压患者：优先选择ACEI/ARB类降压药，同时监测血钾和肌酐。

3、老年人：60岁以上人群eGFR自然下降，需结合胱抑素C检测排除肌肉量影响。

五、未来展望：精准医学与早期预防

研究显示，儿童期低出生体重、早产、肥胖或肾病病史可能增加成年后CKD风险。基因检测（如APOL1变异筛查）和生物标志物（如尿液外泌体）的应用，将推动肾病精准防控。世界卫生组织呼吁，到2030年将未确诊的CKD比例降低30%。

结语：守护肾脏，即刻行动

2025年世界肾脏日的主题提醒我们：肾脏健康关乎生命质量。无论年龄、性别，定期筛查、科学管理和积极干预都能有效延缓肾病进展。若您属于高危人群，请立即咨询医生，制定个性化护肾计划。记住，早期发现的一小步，可能是避免透析或移植的一大步。