文 | 宋子轩

幸福的人总是相似的，不幸的各有各的不幸。

这是我自入职公立医院以来最大的感触，尤其是在香港这座连红绿灯等待声都给人压迫感的城市，情绪病在主流慢性病中的占比越来越高。而随著经济下行，老龄化加重，压力，焦虑，抑郁的负面情绪逐渐成为了现在年轻人的情绪主旋律。

情绪病，在中医多属「郁证」范畴，而从六经辨证的角度来看，其病位根在厥阴，次在少阳。为何呢？下面我就从厥阴的生理、病理、以及临床表现来为大家解释。

《素问·至真要大论》云：「厥阴何也？岐伯曰：两阴交尽也。」两阴指太阴和少阴，两阴交尽即是厥阴，厥阴为三阴之末，阴尽之后便是阳复，此为「厥阴」之位置属性。《伤寒论·辨厥阴病脉证并治》云：「阴阳不顺接，谓之厥也。」厥有「逆」之意，邪至其经，气机逆乱，从阴化寒，从阳化热，故其为病，脏腑阴阳，寒热错杂，此为「厥阴」之本质属性。《易传·系辞上》云：「阖户谓之坤，辟户谓之乾，一阖一辟谓之变，往来不穷谓之通。」阖，闭也；辟，开也；一开一闭即成变机，一气周流随之推始，开阖张驰有度，无阻无碍则为通。厥阴为阖，如同一扇门之关机，厥阴有序生发，阖阴生阳，则身体六经之门可正常关闭。厥阴似黎明前的黑暗，等待光明的到来，故有弱阴弱阳、阴中隐阳之特点，在人体中起著收纳、涵养的作用，乃育阴通阳之位，此为「厥阴」之生理属性。

而临床接触的患者身体往往处于一种非正常的病理状态，厥阴为阖，若人体病于厥阴，其常见状态可粗略分为两种，一为阖而不及，一为阖而太过。阖而不及，即厥阴寒凝，寒凝血脉，阳气不得输布，故患者常见四肢冰冷，疲倦欲寐，脉沉细弱等表现；阖而太过，则厥阴中化少阳，少阳相火，郁阳化热，故又见口干口苦，不耐寒热，烦躁失眠，脉弦数等表现。

厥阴于六气属风，故厥阴病易病于风邪，风为阳邪，善行而数变，易上逆化火，且结合香港潮湿高温的天气、快速紧张的社会节奏、油腻煎炸的饮食习惯来看，相比于厥阴寒化，临床厥阴热化（即中化少阳）的情况更常见。此外，手厥阴心包属心包络三焦，足厥阴肝属肝络胆，两条厥阴经于身体流注甚广，遍及足、膝、小腿、大腿、外阴、胸胁、乳房、手臂，牵五官九窍之眼、口、咽喉等，可见厥阴病复杂多变，这也解释了为什么情绪病患者往往兼有很多皮肤、消化、五官科系统的问题。

综上可知，情绪病病机以厥阴为本，少阳为标，而在香港治疗情绪病，则应重治标，或标本同治，具体以和解少阳为主。

柴胡剂，是少阳病的基础类方，少阳内系于胆腑与三焦，为半表半里之位，半表半里者，表里之枢也，其枢为气血津液升降出入的交通枢纽。柴胡剂以柴胡为君，黄芩为臣，佐以半夏、生姜，使少阳之邪外透内清，有利少阳枢机之用。张仲景在《伤寒论》中讲到柴胡剂母方小柴胡汤的四大主证：往来寒热、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕，且明确指出「但见一证便是，不必悉具」，证明其临证变化空间之大，而根据患者患者辨证合参的情况，临床可选用四逆散、小柴胡汤、大柴胡汤、柴胡桂枝汤、柴胡桂枝乾姜汤、柴胡加龙骨牡蛎汤、柴胡加芒硝汤等。

本文一直讲六经辨证，为何呢？六经，即太阳、少阳、阳明、太阴、少阴、厥阴，其将人体的阴阳五行，脏腑经络，气血津液，气机升降统一在一起，且这三阴三阳并非分割孤立，而是紧密联系，相互转化的。《素问·阴阳离合论》云：「是故三阳之离合也，太阳为开，阳明为阖，少阳为枢。三阴之离合也，太阴为开，厥阴为阖，少阴为枢。阴阳(雩重)，积传为一周，气里形表，而为相成也。」可见六经病本为一体，常牵其一阴阳而动全身，如本文所讲情绪病，虽本病位在厥阴少阳，但病邪根据上述理论传变，亦见其他经之兼证。

最近比较典型的一个病例，是一位28岁患有双相情感障碍的女性患者，3年来持续服用西医精神类药物，停药后戒断反应明显，有严重偏头痛、腹痛及强烈轻生念头，素来求诊。经四诊合参，辨为少阳阳明合病，予大柴胡汤加减。5天后来复诊，腹痛及头痛大减，精神状态也明显改善。而类似情况在政府资助筹中并不少见，大量年轻人受原生家庭、同侪压力、成长经历中的负面能量影响，一直在抑郁或准抑郁的边缘徘徊。

当然对于此类情绪病的患者，想根治是比较棘手的，中医作为一种医疗手段，更多的也是从生理层面去缓解症状，再而去影响心理层面，不过也算是能为患者带来一丝慰藉吧。