文 | 顾敏康

香港老龄化趋势必然带来养老压力。香港立法会秘书处2025年11月公布的资料显示，截至2025年中，香港总人口为7,527,500人，65岁及以上人口增至1,796,500人，占总人口比例达23.9%，较2024年中的22.9%继续上升。又根据《香港人口推算2022-2046》，预计2046年65岁及以上人口占比将达到约36%，即每三名港人中就有一名是长者；80岁及以上长者人口十年后预计约70万人。

随著粤港澳大湾区建设深入发展，香港市民北上养老已成定势。根据香港立法会2025年发布的《数据透视》，截至2024年年中，定居广东省的65岁及以上香港长者居民达99,600人，约占香港长者人口的6%，过去10年间急增40.5%。

在同等服务品质下，大湾区内地城市的养老成本比香港低近一半，而人均居住空间可扩大2倍以上。在这种背景下，探讨粤港澳三地养老规则与机制差异并采取可行的协同措施，应该引起三地政府的高度重视。限于篇幅，本文先从四个方面提出问题与建议，希起到抛砖引玉作用。

首先，粤港澳三地的养老护理标准存在明显差异，主要体现在法规体系、医疗保障制度、专业人员资历要求以及服务评估机制方面。例如，粤港澳三地已经出臺养老护理员职业技能培训课程标准和考试标准，按照“就高不就低”原则，湾区标准明确培训课程为五级72学时、四级84学时、三级80学时，均高于国家基本职业培训包的参考学时。截至2025年8月，已有21名考生通过试点考试，同时获得内地职业技能等级证书、香港专业能力证书以及澳门职业技能证明书。但目前获证人数有限，急需扩大“一试三证”在大湾区的实施范围和认可程度。

其次，养老机构服务标准存在差异，需要解决互认问题。广东省积极推动三地养老服务政策互通、标准衔接。2023年，广东省民政厅发布了首批4项民政养老服务领域“湾区标准”，包括《养老机构认知症老年人生活照顾指南》《旅居养老服务总则》等。2025年3月，《养老机构出入院管理规范》《养老机构新入住长者适应服务规范》2项标准被纳入“湾区标准”；2025年10月，《居家养老 老年人委托代办服务规范》《居家养老 老年人健康管理服务规范》2项标准亦被纳入。在此基础上，粤港澳三地应当考虑加快养老机构等级评定标准的互认对接，探索建立双向认可的养老服务品质评估体系。

第三，跨境医疗支付与金融服务需要合理对接。“长者医疗券大湾区试点计划”已覆盖大湾区内地九市，共有21个服务点可使用医疗券，惠及超过178万名合资格香港长者。然而，医疗券不适用于住院服务、日间手术程程序，亦不可用於单纯购买药物。应当考虑将医疗券使用范围扩展至更多养老机构内的医疗服务、慢性病管理和康复服务；同时需要建立大湾区医疗费用跨境结算的常态化机制。

第四，“港澳药械通”需进一步拓展。目前，“港澳药械通”政策已允许大湾区内地城市45家医疗机构使用港澳已上市药械。2025版目录共收录药品及医疗器械115个，其中药品45个、医疗器械70个。应当研究将更多“港澳药械通”产品纳入保险保障范围，深化深圳医疗机构与香港保险机构的合作，畅通保险理赔和国际结算管道。

（作者系香港教育大学教授、香港基本法教育协会执行会长、香港湖北社团总会顾问，文章仅代表个人观点）