肥胖与高血压是威胁全球健康的危险组合

肥胖与高血压是重大的公共卫生挑战，两者相互加乘，大大增加心血管疾病、代谢症候群和慢性肾病的风险。单是肥胖会使心脏衰竭风险增加60%，单是高血压则增加1.1倍；若同时患有肥胖及高血压，相对风险更会增高至两倍。一九九○年至二○二一年间，全球因体重指数过高导致的高血压性心脏病死亡病例及伤残调整生命年（即因疾病、伤残和早逝导致的损失生命年数），均增加了两倍。

由于约65%至75%的原发性高血压病例与肥胖相关，维持健康体重对降低血压及减少相关健康风险至关重要。本文探讨体内脂肪过多与血压升高之间的关联，同时检视本地情况，并强调保持体重适中对降低高血压风险的重要性。

体脂增加会导致血压跟著升高

肥胖会使身体滞留更多盐分和水分、增加血容量并使血管收缩，导致高血压。过多脂肪还会压迫肾脏，并过度刺激控制血压的神经与荷尔蒙。胰岛素阻抗、瘦素水平升高及慢性炎症等因素也会共同扰乱血压的正常调控功能。

体重指数（BMI）和腰围以及腰臀比例，分别是评估全身性肥胖和中央肥胖程度的指标。香港华裔成年人的理想体重指数介乎18.5至小于23。男士的理想腰围是90厘米以下，而腰臀比例是0.9以下；而女士的理想腰围是80厘米以下，而腰臀比例是0.85 以下。研究显示，体重指数过高、腰围过大以及腰臀比过高的人士罹患高血压的风险，分别增加64%、70%和86%。此外，肥胖程度越高，高血压的风险也会随之逐步上升。即使两人的体重指数相同，他们的体脂比例、肌肉量以及代谢风险仍可有所差异。对于肥胖的人士来说，健康生活可将高血压风险降低约16%；减重5%至10%，可使高血压患者的收缩压平均下降约3毫米汞柱。然而，要真正打破肥胖与高血压的关联，仍需透过维持健康体重。

体重认知及察觉高血压的落差

超重和肥胖情况十分普遍但许多人却误判自己的体重状况

误判自己的体重状况可带来严重后果。无论是低估还是高估，都可增加心理压力并导致不健康的行为。卫生署二○二○至二○二二年度人口健康调查显示，约半成年人士属超重或肥胖（体重指数为23.0 或以上）；逾三分之一人士呈现中央肥胖（男士腰围达90厘米或以上，或腰臀比例为0.9或以上；女士腰围达80厘米或以上，或腰臀比例为0.85或以上)。

调查同时发现，近八成的肥胖成年人士低估了自己的体重状况，自以为“超重”或“体重适中”（“刚好”）；约六成的超重成年人士自以为“体重适中”。同样地，84.6%属中央肥胖的男士认为自己“体重适中”或“超重”，77.5%属中央肥胖的女士也这么认为。

高血压是常见疾病但为数不少人却不自知

高血压在早期通常没有症状，因此被称为“无声杀手”。若不了解自己是否患有高血压，可能在不知不觉中堕入心脏病、中风及肾脏病的风险。二○二○至二○二二年度人口健康调查显示，在18至84岁人士中，30.0% 患有高血压，当中12.4%的人士并不自知有高血压。