文｜香港特区政府医务卫生局局长    卢宠茂

香港医疗体系素以高效优质著称，其中公营医疗系统不仅是医疗体系的基石，更是保障全民健康的安全网，其稳健与可持续发展至关重要。随著人口老化、服务需求增加及医疗成本持续上涨，香港医疗体系正面临前所未有的挑战。为确保医疗系统的可持续性，香港特别行政区政府必须全面深化医疗改革，以支持建设“健康香港”。

将三医协同理念纳入香港医疗改革框架

我国历来高度重视人民健康。国家主席习近平指出：“健康是幸福生活最重要的指标，健康是1，其他是后面的0，没有1，再多的0也没有意义。”十八大以来，中央坚持把人民健康放在优先发展的战略位置，通过医疗、医保、医药的联动发展，推出一系列改革措施，有效缓解了群众“看病难、看病贵”的问题。国家《深化医药卫生体制改革2024年重点工作任务》及2024年《政府工作报告》坚持促进“医保、医疗、医药协同发展和治理”，作为深化医疗改革的重要内容。二十届三中全会通过的《中共中央关于进一步全面深化改革、推进中国式现代化的决定》也强调要深化医药卫生体制改革，实施健康优先发展战略。

特区政府将三医协同理念纳入香港医疗改革框架，与国家医改方向同频共振。医疗方面，我们著力推进基层医疗发展，实行“慢病共治计划”，并改革医院管理局的管治，以提升公营医疗服务的质素和效率。医药方面，我们提出要迈向“第一层审批”的愿景，改革药械审批注册机制，推出了“1+”药物审批机制，以及优化公营医疗药械引入和采购流程。医保方面，虽然香港没有一个全民医疗保险制度，但特区政府目前以97.6%的比例高度资助公营医疗服务，实际上为市民提供了全民医疗覆盖安全网，确保市民不会因为经济困难而无法得到适当的医疗服务。

然而，诚如前述，我们的医疗系统面临严峻挑战︰人口老化令需求不断上升；各种先进药械和治疗方法，令医疗成本不断上涨；与此同时，公营与私营医疗系统亦出现严重失衡。唯有全面深化医疗改革，方能维持医疗系统的可持续性。

公营医疗收费改革五年内达至目标

今年3月公布的公营医疗收费改革，正是全面深化医疗改革中必不可少的一环，务求确保有限医疗资源可精准投放帮助最有需要的病人。收费改革遵循五大原则︰一是政府对市民的健康“承担不变”、不减，改革所有的额外收入会全数投放在公营医疗服务；二是按“能者共付”、“轻症共付”原则，扩展共付机制和比率；三是“有加有减”，“加”强对“贫、急、重、危疾”病人保障，“减”少浪费；四是维持“高度资助”，目标是维持九成整体公营资助率；五是循序渐进，在五年之内达至目标。

收费改革旨在引导市民善用医疗资源，减少浪费和滥用，同时加大市民的医疗保障，加固医疗全民安全网及加强公营医疗系统的可持续性。

为市民织密织大医保安全网

如何令安全网更大、更稳、更厚、更密，为市民提供更优质的医疗保障?我们本著“扶贫困、救急症、保重病、助危疾”的理念而行︰“扶贫困”指现有60万弱势社群继续获医疗费用全额减免，并增加支援让更多低收入人士可受惠于医疗费用减免。“救急症”意在让急症室回归急救本质，缩短轮候时间，善用资源提升治疗结果和存活率。“保重病”是新设全年住院及门诊收费上限，预计可为约7万名重症病人提供更好保障。“助危疾”即加强药械资助，令包括中等收入家庭在内的危疾病人使用自费项目治疗时得到更适切的资助，避免“大病致贫”。

我和医务卫生局、医院管理局同事密锣紧鼓地就收费改革方案广泛接触和约见各界持份者，包括立法会议员及政治团体、专业团体、医护人员、病人组织和代表，以及公立医院服务相关咨询组织等，解说收费改革内容并认真听取意见。令人欣慰的是，社会普遍认同改革的必要性，认为目前完全依赖政府税收的高资助公营医疗服务模式，长远难以应对香港人口变化及医疗发展带来的需求增长。同时，社会各界也普遍支持通过提升市民共付比例，引导市民改变使用医疗服务的习惯，从而实现医疗资源精准配置并减少浪费的改革方向。

另一方面，为缓解公营医疗系统日趋沉重的压力，引导具备负担能力的市民更安心选用私营医疗服务，亦是确保香港医疗体系行稳致远的关键。为此，特区政府在改革公营医疗服务收费的同时，亦致力提高私营医疗服务收费透明度，让市民求医前掌握充分资讯。我们还将继续推广自愿医保计划，提供受特定规范的个人偿款住院保险产品，使病人更具保障。

医疗改革知易行难，除了政府主导外，亦需凝聚社会共识、汇聚各界力量。公营医疗收费改革是香港医疗系统可持续发展的重要一步，必须与医疗、医药和医保三大系统协同推进，形成“三医联动”的整体效应。通过系统性的改革措施，我们可以提升医疗服务的效率与质量，有效解决当前资源错配、服务浪费、求过于供等公营医疗系统结构性难题，切实筑牢全民医疗安全网。特区政府会继续发挥“背靠祖国、联通世界”的独特优势，在“三医联动”框架下确保香港的卫生和医疗体系维持高质量发展，为“健康香港”建设奠定坚实基础。

（本文发布于《紫荆》杂志2025年7月号）