文|赖谦凯

据香港牙医学会统计，口腔异味（俗称口臭）困扰著近三成香港市民。许多市民尴尬地发现，无论用多强效的薄荷漱口水，或者用其他方法清漱口腔，依然感觉口中异味难掩。这种困扰不仅影响社交自信，还引起人们对自身健康的担忧。在港岛这个中西文化交融之地，口腔异味既是现代医学研究的课题，也是传统中医辨证论治的契入点。让我们从中西医的视角来解读这个看似平常却暗藏玄机的健康信号。

在显微镜下，舌苔表面犹如热带雨林般密布者超过700种微生物，其中产臭菌群异常增殖是口臭的主要元凶。这些厌氧菌分解蛋白时释放的挥发性硫化物（VSCs），包括甲硫醇、硫化氢等物质，构成了80%以上口臭的化学基础。

口臭首先是由于口腔疾病引起的。患有龋齿、牙龈炎、牙周炎、口腔黏膜炎以及蛀牙、牙周病等口腔疾病的人，其口腔内经常残存食物残渣和菌斑，容易滋生细菌，尤其是厌氧菌，细菌发酵分解产生出了硫化氢等硫化物，发出腐败的味道而产生臭味。

除了口源性疾病的口臭之外，消化系统疾病也是口臭的常见原因。肠胃健康学会最新调查显示，65%持续性口臭案例与消化道疾病直接相关。食物从口腔开始的消化之旅，每个环节都可能成为异味制造源。在口腔，港式奶茶的高糖环境+智齿盲袋堆积，形成厌氧菌培养皿，分解角蛋白产生硫化氢（臭蛋味）。

在食道，中环上班族常见的咖啡+西多士组合，诱发胃酸夹带未消化食物逆流，形成酸腐味。

在胃部，幽门螺旋杆菌分解尿素产生的氨气（厕所味），由胃经过食管上涌。

在肠道，肠道菌群失衡时，蛋白质代谢产生粪臭素（腐肉味）与尸胺。

值得留意的是，口腔的不同气味特征往往指向特定病源。例如带有苦杏仁味的气息可能与肝硬化相关的门脉高压有关，而类似烂苹果的甜酸味则可能提示糖尿病酮酸中毒。

香港是个快节奏的都市，港式生活方式有时也会成为诱发口臭的加速器。例如，茶餐厅饮食模式，奶茶（高糖）+菠萝油（高脂）组合抑制唾液分泌，创造了厌氧菌温床。轮班工作型态，医护、运输业常见的进食不规律，引发胆汁逆流腐蚀胃黏膜。压力性暴食，金融从业员在股市波动期间的压力进食，加重胃肠负担。宵夜文化，凌晨肠道修复期强迫消化，产生大量代谢废物。

口腔异味并不可怕，只要查明原因是可以治疗的。首先要考虑病因是口源性还是非口源性的。如果是口源性疾病，应该及时进行口腔治疗，对于牙周病患者则先进行洁治和根面刮治，再进行系统的牙周治疗和菌斑控制。如果是非口源性的，如呼吸系统疾病（鼻腔、咽部、肺部的感染），消化系统疾病（胃炎、胃溃疡、幽门螺杆菌感染、胃肠代谢紊乱、便秘），实质藏器损害（肝衰、肾衰）及糖尿病性酮症、尿毒症、白血病等，则应该先对这些疾病进行局部或全身的系统治疗。

祖国医学认为，体质强壮、神清气爽、口舌生香是人体脏腑功能活动正常的外在表现。反之，则可能是病态现象。中医认为口腔异味主要与脾胃功能失调有关。《黄帝内经》指出：「脾开窍于口」，脾胃功能异常会直接影响口腔气味。此外，肺、肝、肾等脏腑功能失调亦可能导致口腔异味。引起口臭的原因虽然比较复杂，但主要是由于胃火为主，胃腑积热，胃肠功能紊乱，引起湿热上攻所致。

中医常见的辨证分型与治疗：

1.胃火炽盛证

-症状：口气热臭、牙龈肿痛、口渴喜冷饮

-治法：清胃泻火

-方药：清胃散加减

2.脾胃湿热证

-症状：口气酸臭、脘腹胀满、大便黏滞

-治法：清热化湿

-方药：甘露消毒丹加减

3.肺胃蕴热证

-症状：口气腥臭、咽喉肿痛、咳嗽痰黄

-治法：清肺胃热

-方药：泻白散合清胃散

4.肝郁化火证

-症状：口气酸腐、胸胁胀痛、情绪烦躁

-治法：疏肝清热

-方药：丹栀逍遥散加减

中医还有一些特色疗法：

1.针灸疗法：选取合谷、内庭、足三里等穴位。

2.中药含漱：使用金银花、薄荷等清热解毒中药。

3.穴位按摩：按摩劳宫、涌泉等穴位。

4.食疗调理：根据体质选择合适嘅食疗方。

口腔异味的预防也很重要，首先要十分注意口腔卫生，每天晨起、睡前和饭后认真地刷牙漱口，必要时用牙刷和清洁毛巾轻柔地清洁舌苔。其次戒烟，戒酒；饮食要相对清淡，避免吃生冷、刺激性、有臭味（如蒜、葱、韭菜、臭豆腐等）及不易消化的、油腻的（高蛋白、高脂肪）食物，多食新鲜的蔬菜水果。生活作息规律。管理压力，保持心情舒畅，多参加体育锻炼。

口腔异味是一个复杂的健康问题，需要从多方面入手进行预防与治疗。香港是个中西文化交融的城市，我们可以充分利用中西医的优势，制定个性化治疗方案，让清新气息成为都市人健康管理的可见指标。