文|郑敏坤

肩周炎是肩关节周围炎的简称，主要是由于肩关节周围肌肉、韧带、肌腱、滑囊、关节囊等组织慢性损伤、退变而引起的慢性无菌性炎症。其早期症状为肩关节阵发性疼痛，受劳累及天气变化影响，后逐步发展为持续性疼痛，昼轻夜重。到了中后期，肩关节周围有广泛压痛，并向颈部及肘部放射，甚则出现局部肌肉僵硬或萎缩。因肩关节组织广泛黏连，使关节向各个方向的活动均受限，其中以外旋、外展、内旋障碍最为明显。造成患者不能梳头、洗脸、穿脱衣服，严重影响了日常生活。

病名多样

肩周炎属于常见病，古今中外的文献均对其有记载。不同时代、不同国家地区的人民经过医疗实践，从不同角度认识了肩周炎的特点。因此肩周炎有许多名称，常听到的有「五十肩」、「漏肩风」、「露肩风」、「肩凝症」、「冻结肩」（frozen shoulder）等，简要地概括了肩周炎的发病特点。

病因复杂

肩周炎多发于五十岁以上人群，多见于体力劳动者，其中女性略高于男性，是较为常见的中老年疾病。中医注重整体观念，不仅仅认为肩关节疼痛就只是肩膀的问题。五十岁这个年龄是女子闭经、男子精气不足的阶段，以前透支精血，积攒的寒气在身体阳气不足的情况下爆发。气血不足、肝肾亏虚是本病的发病基础，同时长期慢性劳损、感受风寒湿邪，最终导致邪气阻滞经络，气血痹阻，经脉不通，不通则痛。因此体虚、劳损、风寒侵袭肩部是诱发本病的常见因素。

解剖结构特别

肩关节是典型的球窝结构，由肱骨头与肩胛骨的关节盂构成。由于肱骨头大、关节盂小而浅，令肩关节成为人体运动范围最大的关节。它可做前屈、后伸、内收、外展、内旋、外旋等运动，能在很大范围内做摆动和旋转的复合运动，是人体使用频率最高的、全身最灵活的关节。但同时它也是最不稳固的关节，主要靠肌肉、肌腱、韧带的力量加以悬吊，再加上解剖位置薄弱、关节囊松弛，这些特点决定了肩关节容易发生损伤。

中医治疗

肩周炎是发病率高但不易治愈的常见病，许多治疗方法虽能取得一定的疗效，但患者极易复发，因此中医在临床上多采用综合疗法治疗。本著「急则治其标，缓则治其本」的原则，中医治疗肩周炎首先通过针刺、艾灸、按摩推拿等方法，松解肩关节局部组织的黏连，暂时缓解疼痛。但想根治肩周炎，还需要口服中药，或需补益肝肾、调补气血，或需活血化瘀、温阳散寒。另外还要患者自我锻炼、注重调护，才能起到最佳治疗效果。

1.一般针刺治疗

针刺治疗对肩周炎有活血止痛、疏通经络的作用。一般针刺选择肩三针（肩髃、肩髎、肩贞）作为针刺穴位。运用肩三针治疗肩周炎，在临床上具有良好的疗效，而且被报导众多，得到广泛的认可。

2.温针灸治疗

温针灸的做法是将艾柱放于针柄上点燃，加热针柄，从而使热的力量通过针灸针身传递到穴位深部。针刺的同时又行艾灸法，既有针刺行气通络止痛的效果，又加强了艾灸温通经络、散寒除湿的功效，能针对冻结肩的典型症状，缓解疼痛，解除黏连。

3.按摩推拿

利用滚法、揉法、拨法、拿捏法等手法作用于肩前、肩后、肩外侧，以充分放松患者的肩部肌肉。再根据情况做牵拉、抖动和旋转活动，最后做外展、内收、前屈、后伸等动作，以帮助患者解除肌腱黏连，帮助恢复功能活动。

4.内服中药

联合中药治疗肩周炎，可起到扶正祛邪，治病求本的作用，进而提高疗效。属于风寒湿痹型的，治疗宜祛风散寒、舒筋通络；气血不足的要配合益气养血的中药；肝肾不足、阳气亏损的患者还需补益肝肾、温通阳气。

5.其他治疗

另外还有拔罐、刮痧、中药外洗薰蒸等方法。都是为求达到通经活络、行气活血、消肿止痛、祛风散寒等作用的疗法。

自我锻炼、注重调护

自我锻炼是肩周炎治疗过程中不可缺少的重要步骤。患者应主动做上肢外展、上举、内旋、外旋、前屈、后伸、环转等运动。当然，锻炼要根据自身情况量力而行，不可操之过急，需循序渐进、持之以恒才可见效。

肩周炎具有自愈倾向，其自然转归期多在数月至2年左右。初始时疼痛和僵硬缓慢加重，到达某种程度后逐渐缓解，但自然缓解的病程长、痛苦大、功能恢复不全，且愈合后有可能再复发。因此建议患者还是要配合治疗，并且加强自主功能活动，以缩短病程，减轻病苦，加速痊愈。平时需注意肩部保暖，避免风寒湿邪侵袭；坚持合理的运动，以增强肩部肌肉、肌腱、韧带的强度。