文 | 周伯展

8月出版的《求是》杂志， 发表了习近平主席的文章《加快建设健康中国》。文中强调，“到2035年建成健康中国，是中共中央作出的一项战略决策。‘十五五’是实现这一目标的关键时期，我们必须统筹谋划、加紧推进，力求取得决定性进展”。加快建设健康中国，既是国家给医疗界的任务，也是特区政府编制香港首个五年规划时必须注重的环节。

我国人均预期寿命在2025年已达到79岁，国家“十五五”规划纲要更提出把人均预期寿命提高到80岁。特区政府公布的2024年数字显示，本港男、女性的出生时平均预期寿命分别高达83岁及88岁，已连续十年蝉联全球最长寿地区，绝对有条件在健康中国建设中贡献所长、发挥独特作用。

重塑公私营医疗服务定位

特区政府倡导健康文明生活方式并应积极推广两项“三少一多”：在饮食上延续以往的“少糖、少油、少盐、多纤维”；在生活习惯上则提倡“少烟、少酒、少糖、多休息”，并强调劳逸结合。在完善医疗、医保、医药的协同发展方面，特区政府应把公营医疗服务专注于“急、重、贫、培”四大方面，即照顾急症与重症病人、扶助贫困市民及肩负培训重任；香港约有7,000名医生在公营机构服务全港八成至九成人口，而约9,000名医生则在私营市场服务余下一成至两成的人口，人手错配凸显了加强公私营协作是最快捷、最符逻辑的解决办法，特区政府应鼓励经济能力较佳的市民善用私营医疗，以缓解公营系统的压力。

在完善基层医疗体系方面，特区政府正全方位推动相关发展，例如在全港十八区设立地区康健中心或地区康健站，为市民提供重点基层医疗健康服务。现时地区康健中心并未设驻诊医生，仅有护士和物理治疗师等提供服务，特区政府长远须安排社区私家医生进驻并参与服务监督。此举既能推动公私营协作，亦能全面提升基层医疗的整体效能。

加强两地医疗联通

特区政府应更积极推动香港与内地医保互通“过河”，并加强医疗资讯互联互通，实现资金、药物与咨询“随病人而行”。

在粤港澳大湾区建设方面，大湾区医疗融合既是国家政策，亦是大势所趋。特区政府应全速推进“钱、资讯与药物跟病人走”的创新机制 。为便利市民使用跨境医疗，特区政府应深化与保险业界协作，互联两地医保，在大湾区内实现医保服务双向认可。同时，资讯的“互联互通”须兼顾病人病历与两地医疗资源、诊疗标准等综合数据。在药械方面，截至今年4月底，“港澳药械通”已惠及71家指定医疗机构（涵盖71种药品与91种医疗器械）。此政策成效显著，建议未来进一步扩充适用药械目录，并将有关安排有序拓展至更多大湾区内合资格医疗机构，而内地平价的药物也可过河到香港使用。

在深化公营医疗改革方面，医管局现时拥有逾9万名雇员，其中只有不足一成，约7,000位，是前线医生。医管局架构是否臃肿，需要为其“验身”，应先检讨局方的结构及人手分配，再思考如何精简其他人手及改良结构以“瘦身”，削减不必要的行政职位，从而提升其容量及效能。

在推动智慧医疗及医疗资讯基建发展方面，医管局和卫生署要继续善用人工智能（AI）协助远程诊断，包括诊症甚至做手术，在使用AI时也需要厘清责任所属。随着科技的进步，市民对遥距医疗服务的需求正逐渐提高，惟香港现时在推展遥距医疗方面存在限制，应克服有关障碍，让服务更切合病人需要和符合成本效益。

发挥中西医协同力量

香港还应加强中医服务及中西医协作。香港在中医药的相关法例目前仍存在不少限制，香港中医药管理委员会中医组去年颁布《注册中医师转介病人接受诊断成像检测及化验检查指引》（《转介指引》），以香港中医医院作为试点，容许注册中医在担任病人主诊临床团队成员时，按院内临床指引转介病人予放射技师或化验师进行检查和化验，惟现阶段仅适用于X光平片。受制于法例，香港多数中医仍停留于传统的“望闻问切”，与内地及世界潮流脱节。特区政府宜推进修例，拓展《转介指引》的适用范围，并同步加强中医在相关检测上的专业培训，全面推动中西医协作以造福病人。

香港连续十年蝉联全球最长寿地区，婴儿夭折率处于世界最低水平，多种癌症治愈率亦领先全球，其五年相对存活率在过去十年更提升了十个百分点。美国彭博新闻社曾多次评定，香港拥有全球最有效的医疗系统。值得注意的是，香港医疗开支仅占本地生产总值（GDP）的7.5%。对比美国医疗开支占GDP约17.5%，香港可谓以相对较少的公共与民间资源，缔造了世界顶级的医疗成果。这项成就固然令人自豪，但关键在于如何维持其可持续性。其中一条出路是推广并落实医疗保险，借由分流机制减轻公营医疗系统的负荷，引导有经济能力的市民转投私营医疗服务，从而有效缩短公立医院的轮候时间。特区政府应与保险界加强协作，推出更好的医疗保险鼓励市民享用私营服务，令整体医疗系统继续保持高水平表现。

部分市民批评，公营医疗服务轮候时间过长、人数过多。事实上，医管局现已设有分流机制，主诊医生会与病人商讨临床情况与实际需要，并按病情迫切性来安排复诊和治疗时间，而非单纯按轮候时间先后排定次序。然而，许多市民对此并不了解。特区政府应加强公众教育，做好对外解说工作，并善用非牟利团体的力量，如睛彩慈善基金等，分担部分服务病人的工作。

香港在医疗卫生领域具备世界顶尖的竞争力，不仅拥有卓越的临床成就与技术、冠绝全球的人均寿命，更建立起高效能的双轨医疗体制。在“十五五”时期，香港须积极对接“加快建设健康中国”的目标，发挥自身“背靠祖国、联通世界”的独特优势，让市民可凭着健康的身心，享受生活、创造出亮丽的未来。

（作者系香港专业及资深行政人员协会副会长，文章仅代表作者个人观点）