紫荆杂志（记者 庄蕾）北京报道：9月10日上午，国务院新闻办公室举行“推动高质量发展”系列主题新闻发布会，请国家医疗保障局局长章轲、国家医疗保障局副局长李滔、国家医疗保障局副局长颜清辉出席介绍情况。

党的二十届三中全会提出要健全社会保障体系，公众十分关注医保体系的建设情况，国家医保局最近提出健全“1+3+N”多层次医疗保障体系，具体有哪些工作安排？章轲在会上表示，医疗保障是人民群众非常重要的一个保障内容，人民群众对不断完善和发展医疗保障有著非常高的期望。基本医疗保障的体系，主要涵盖三个方面：第一，就是大家非常熟悉的职工医保、居民医保，这是我们讲的基本医疗保险。第二，困难群众医疗救助，国家医保局在2023年给8020万困难群众提供了参保救助，所以大家经常关心的是，那些特困人员或没有收入的、重病的患者怎么参保？请大家放心，国家非常关心困难群众参保问题，国家医保局对困难群众给予全额或部分资助，支持他们参保。第三，是大病保险，这个词相对陌生，也经常会有朋友问，说我们要不要买大病保险，上哪里去买？其实，参加居民医保的朋友们是不需要单独买大病保险的，这是附加在基本医保框架内的第二重保障。只要参加了城乡居民医保，自动就获得大病保险的资格。为什么有时候大家感受不到呢？是因为现在实行了“一站式结算”。如果参保人在就医看病，特别是住院过程中，个人花费超过了一定额度，大病保险自动启动，能够帮大家更多的节省个人自付费用。有时候仔细观察一下出院结算单，从大病保险支付这一栏中就能找到。这是基本医保体系的三重保障。

章轲坦言，这三重保障相比人民群众日益增长的医疗健康需求还有很大差距，突出体现在三个方面的矛盾。第一，基本医保由于筹资水平局限，很多贵的药是很难保障的，这种局限性和人民群众需求的无限性是有矛盾的。第二，基本医保制度相对统一。但这个统一性，和全国各地经济社会发展水平的差异性，以及不同地区疾病谱的差异性又有矛盾。第三，基本医保的规则、目录有一定稳定性，不能随时调整，也很难做到出一个新药、一种新技术就能够纳入目录。这和药品、器械，包括医疗技术的快速发展变化也有一定矛盾。

如何解决这些矛盾？章轲指出，国家医保局按照党中央、国务院部署要求，特别是这些年来中央非常明确的要求构建多层次医疗保障体系。这个多层次除了基本医保之外，最主要的是以下几个方面：惠民保，就是政府支持的一种保险。还有其他商业健康保险、慈善、工会互助，以及一些其他基金。这些力量的参与，不仅能够满足人民群众多样的、差异的、快速变化的医疗健康保障需求，同时也和基本医疗保障形成一个相互补充的结合。这就是“3”和“N”的关系。

章轲介绍到，“1”是为了多层次医疗保障体系能够有效运转，国家医保局正在积极推动数智技术，就是提供基础信息平台。这个基础信息平台包括：“一人一档”，就是每个人都有一套健康档；“一药一码”，就是每一个药盒上都有一个追溯码，将来要能够追溯到每一盒药的流向，确保人民群众能够吃上“放心药”；“一单一清分”和“一票一核验”，商业保险公司和慈善机构非常关心能不能找到正确的人、拿到真实的票，国家医保局通过大数据技术服务，能够为多层次医疗保障的参与机构提供这些条件。我们在数字化的基础上共同合作，力争能够更有效的满足人民群众不断增长的医疗健康保障需求。构建一个以“1”为基础，“3+N”协同发力的多层次医疗保障体系。