香港大学李嘉诚医学院（港大医学院）的研究团队发现，因甲型流感病毒入住深切治疗部患者发生急性肾损伤的风险，明显高于 2019 冠状病毒病（COVID-19）患者。研究揭示这两种呼吸道病毒对肾脏健康影响的重大差异，有关研究成果已发表在学术期刊《电子临床医学》。

该研究对全港性患者的数据进行分析，发现与新冠患者相比，感染流感病毒的危重患者发生急性肾损伤的风险高 49%，发生第三期急性肾损伤的风险高 43%，而需要急性透析治疗的比例也增加 48%。领导这项研究的港大医学院临床医学学院内科学系临床副教授叶逸轩医生表示：“这些研究结果与过去的研究形成鲜明对比。以往的研究一直认为新冠危重患者出现急性肾损伤的风险较高，对肾功能的损害亦更严重。这项研究对持续进化的新型冠状病毒及其对肾脏健康的影响提供新观点。”

背景

新型冠状病毒（SARS-CoV-2）和甲型流感病毒是常见的呼吸道病毒，不仅会造成上呼吸道和下呼吸道感染，亦会引发急性肾损伤，但此前尚未有研究比较新型冠状病毒和甲型流感重症患者发生急性肾损伤的风险。患者感染这些呼吸道病毒后若发展为危急重症，尤其当患者出现多重器官衰竭，需要深切治疗或长期器官辅助治疗，将会为社会带来沉重负担。这项研究比较本港新型冠状病毒和甲型流感危重患者在急性肾损伤的发病率和严重程度，并针对由这些病毒引起的呼吸道并发症提供宝贵的见解。

研究方法及结果

此项研究由港大医学院临床医学学院内科学系肾脏科、深切治疗医学部及微生物学系的研究人员合作进行，利用医院管理局的电子健康纪录进行回顾性队列研究。研究团队分析 2013 年 1 月至 2023 年 4月期间香港 15 家公立医院深切治疗部 4,328 名患者的数据，其中 2,787 名患者（64.4%）检测出新型冠状病毒，1,541 名患者检测为甲型流感。

研究结果显示，当中 1,053 名（37.8%）新冠患者在深切治疗部住院期间出现急性肾损伤，而甲型流感患者中有 828 名（53.7%）出现急性肾损伤。在调整干扰因素后，甲型流感患者出现急性肾损伤的风险是新冠患者的两倍，其患有严重和长期急性肾损伤的风险亦会显著增加。

研究意义

甲型流感危重患者患上急性肾损伤风险较高，为此研究团队提出几种合理解释。首先，流感病毒可能比新型冠状病毒更具毒性，或对肾脏造成更大损害。其次，团队认为更重要的是新冠疫情期间本港人口的疫苗接种率明显更高，可能有效预防肾脏问题。人口统计数据显示，本港 20 至 59 岁成年人的新冠疫苗接种率超过 70%，60 至 69 岁成年人疫苗接种率亦超过 60%；但相比之下，50 至 64 岁人士流感疫苗年度接种率仅为 10%至 20%，65 岁以上人士比例则不到 50%。对于在疫情大流行期间提高流感疫苗接种率能否减低全身多个器官损伤的风险，仍有待进一步研究。

叶逸轩医生表示：“这项研究揭示面对严重呼吸道病毒感染时，必需时刻保持警惕，做好预防措施。尽管新冠患者出现肾脏并发症的风险较低，但呼吸道病毒可能引起的多重器官衰竭问题不容忽视，例如流感病毒便有较高致病风险导致急性肾损伤，因此应大力提倡所有高危病人及早接种疫苗。”

研究团队

该研究由港大医学院临床医学院内科学系临床副教授叶逸轩医生领导。其他港大医学院临床医学学院的成员包括深切治疗医学部叶思慧、冼维正医生及杨珮宁医生；内科学系吴基恩医生；以及微生物学系陈福和医生和杜启泓教授。