红斑狼疮可怕吗？

文｜温爱诗

香港著名演员周海媚小姐因为长期患有系统性红斑狼疮而在北京猝然长逝，引起很多影迷心痛不已，也引发很多人对「红斑狼疮」关心与担心。美貌与专业并重的周海媚小姐从影30年留下很多演技精湛的影视作品，逝世时仅57岁，非常可惜！笔者希望与各位分享一些中医治疗红斑狼疮的知识，以避免和减少读者对此病的无谓担忧，也是对周海媚小姐的悼念。

什么是红斑狼疮？

红斑狼疮lupus erythematosus LE是一种自身免疫性疾病，属于结缔组织病的范围，临床主要分为盘状性红斑狼疮（discoid lupus erythematosus DLE）和系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus SLE）。红斑狼疮的发病缓慢，临床表现呈多样性变化，盘状性红斑狼疮损害以局部皮肤为主，系统性红斑狼疮常累及多个脏腑器官系统。由于近年本病有日渐增多的趋势，特别是系统性红斑狼疮的患病率为每10万人有10-100个，SLE患者亲族中发病率可达0.4-5%；女性发病率高于男性，平均发病年龄是27-29岁。临床发病特征以盘状红斑、蝶形红斑、光敏感，血液含高度的自身抗体异常等。

现代医学认为红斑狼疮的病因主要是遗传、内分泌和环境因素的综合原因，引起免疫功能紊乱而产生过量的自身抗体而发病。西医目前治疗以激素和免疫制剂为主，虽然见效快，但副作用很多。

中医对红斑狼疮的认识

根据红斑狼疮大多具有脸部皮肤红斑损害，由于系统性红斑狼疮形如「蝴蝶」，近代中医皮肤大师赵炳南称之「红蝴蝶疮」；而盘状性红斑狼疮中医称「鬼脸疮」。红斑狼疮也属中医的马缨丹、日晒疮、痺症、水肿、心悸、胁痛、温毒发斑等范围。

中医认为红斑狼疮发病有先天和后天两大因素。先天因素主要是素体禀赋不足，肾阴亏虚；后天因素主要是七情内伤，劳倦过度，六淫邪毒侵袭以及阳光毒、药毒、饮食不节等。内外致病因素相搏，阴阳失调，气血失和，瘀阻脉络，五脏六腑受损及皮、肉、筋、脉、关节等失养而致生本病。本病为本虚标实，虚实夹杂之病，病机以肾阴不足，阴虚内热为主。正虚是发病主要因素，外邪则为致病条件。故中医的治疗大法主要是扶正与祛邪，临床治疗必须结合辩证与辨病。

如何确认是否患有红斑狼疮？

由于临床上系统性红斑狼疮患者较多，以下是SLE的诊断标准以供参考：面部红斑、盘状红斑、光线过敏、口腔溃疡、关节炎、浆膜炎（胸膜炎/心包炎）、肾病变、精神/神经病变、免疫学病变、抗核抗体异常等。

根据系统性红斑狼疮SLE的临床主症与分型介绍中医治疗的方法如下：

1. 热毒炽盛

主症：见于系统性红斑狼疮活动期。面部蝶形红斑或手足红斑鲜艳或紫红，伴有高热，烦躁，口乾渴，或神昏谵语，抽搐，或关节肌肉疼痛。大便干，小便短赤。舌红绛，苔黄，脉洪数。

治法：清热凉血解毒。

方药：犀角地黄东加减。

加减：如出现高热神昏者-加服安宫牛黄丸或紫雪丹等通窍清热解毒。

2. 阴虚内热

主症：见于系统性红斑狼疮活动期。面部蝶形红斑或手足红斑鲜艳或紫红，伴有高热，烦躁，口千口渴，或神昏谵语，抽搐，或关节肌肉疼痛。大便干结，小便短赤。舌红绛，苔黄，脉洪数。

治法：滋阴清热。

方药：六味地黄汤合二至丸加减。

3. 脾肾阳虚

主症：多见于狼疮性肾炎病人。面色无华，眼睑、下肢浮肿，形寒肢冷，腰膝酸软，口淡纳呆，大便溏薄，小便清长或短，舌淡胖有齿痕，苔白，脉沉细。

治法：温肾壮阳，健脾渗湿。

方药：肾气丸、真武汤、理中东加减。

红斑狼疮的预防与调理

日常生活要劳逸结合，适当休息与运动，避免服用诱发本病的药物。外出注意防晒、避免接触X光或强光源。SLE活动期避免怀孕。精神调理也非常重要，应保持乐观开朗，消除恐惧心理，家人多关心患者，避免精神刺激。饮食方面要加强营养，多食新鲜蔬菜水果，忌食酒类与辛辣刺激食物。

药食同用有助控制病情

因为LE患者属于阴虚为主，有内热、血热的多，故食物适宜平补、清补为主；对部分脾肾阳虚、气血亏虚患者可采用温补法和清补法。食物选松软容易可口、新鲜容易消化、营养丰富之食物。例如海洋生物：花胶（鱼鳔）、乌贼(墨鱼)、牡蛎（蚝）、章鱼、蛤蜊等具有滋阴养血，补肾益精功效；也同时含有大分子胶原蛋白、肌红蛋白、胱氨酸等营养物质，易于人体吸收和利用。另外也可选食用真菌类（菇类）、新鲜蔬菜水果，保持食物营养的多元化，也可帮助LE患者的改善病情和康复。