新型冠状病毒感染者在康复过程中会持续出现咳嗽的情况，这是由于新冠病毒通过呼吸道等方式侵犯呼吸道黏膜而导致的局部炎症反应，时常会伴随明显的发热、乏力、肌肉疼痛、流涕、喷嚏、鼻塞等症状，部分患者可能会出现气促、呼吸困难等症状。据2021年《柳叶刀呼吸药物》杂志的一项随访研究显示，大约50%的新冠感染患者都会出现咳嗽的症状，且有一定的人数存在持续咳嗽的症状。
新冠感染后为什么会一直咳嗽？
新冠病毒感染上呼吸道后，随著自身体液免疫（B细胞产生IgM抗体、IgG抗体）、细胞免疫（T细胞产生细胞因子）对抗病毒的作用发挥，病情朝著两个方向发展：
①免疫功能正常者，病毒逐渐被清除，病毒的复制逐渐减少直至停止。此时针对新冠病毒S蛋白的抗原检测转阴，但上呼吸道局部炎症仍未完全消除，故咳嗽、鼻咽部不适症状还将持续。大多数人的症状在两周内缓解，少数人存在咳嗽敏感性增高，咳嗽的情况可持续至三周以上，甚至3-8周，称为感染后咳嗽（感冒后咳嗽）；少数人合并细菌感染，出现咳嗽加剧伴较多黄脓痰的情况。
②免疫功能较低者，或部分未接种疫苗者，病毒未被清除，持续复制并侵犯肺部，导致新冠肺炎（多在起病后5-7天）的出现，此时新冠抗原检测应该为阳性，但新冠抗原检测的敏感性为75%-95%，部分患者（5-25%）可呈现假阴性。此时随著病程的进展，咳嗽不但未减轻，反而有可能加重；甚至出现胸闷、气短、呼吸困难、心悸、极度衰弱、神志模糊等重症表现。
什么咳嗽需要引起注意？
在新冠恢复时期，主要应该注意长期咳嗽是否合并肺炎。通常来说，肺炎引发的咳嗽会出现大量黄黏痰，并伴有持续的发热和喘促。另外，若出现以下三种情况，也应该密切关注，若症状持续进展，则要及时就医：
①转阴后咳嗽时间超过3周；
②合并呼吸困难、胸闷气短、精神倦怠、乏力、发热、咳痰、痰中带血等症状；
③未吸氧血氧饱和度持续＜93%，呼吸频率、心率增快。
如何进行科学止咳？
中医方面，中国中医科学院中医学专家指出，咳嗽需分清寒咳、热咳、痰湿咳，针对性地用药食两用物品缓解咳嗽咳痰症状，并以饮食清淡为主，有利于病情痊愈。他们给出以下建议：
①寒咳。如果出现咽痒、咳嗽、白痰，一般是寒咳，可用生姜。
②热咳。如果出现咽痛、黄痰，一般是热咳，可用薏米水。
③痰湿咳。如果咳出大量的黄痰或者白痰，一般是痰湿咳，可用陈皮煮水。
同时，从中医角度来看，咳嗽多为痰热、阴伤等导致肺气失宣造成，临床可以选用清肺、润肺、宣肺、化痰一类的中成药，如急支糖浆、养阴清肺丸、杏贝止咳颗粒等。
西医方面，针对不同新冠转阴后的咳嗽情况，结合大量临床数据，给出以下建议：
新冠感染后：
①起病后3周以内，仅轻微咳嗽，干咳为主，或有少量白色痰，且咳嗽逐渐减轻，可不用任何药物；
起病5-7天后咳嗽明显，且伴有鼻阻，流涕，可给予抗组胺药氯苯那敏+中枢性镇咳药右美沙芬，或直接选用复方制剂：美敏伪麻、复方甲氧那明；
咳嗽剧烈者可连用镇咳中成药：克咳胶囊、肺力咳合剂、咳露口服液等。用药疗程以不超过2周为宜。
②咳嗽剧烈伴较多黄浓痰，尤其是血中性粒细胞绝对值增高，考虑合并细菌感染，可给予口服头孢菌素或头孢呋辛酯等。可连用化痰药：氨溴索、桉柠蒎肠溶胶囊、乙醯半胱氨酸、羧甲司坦等，或用吸入用乙醯半胱氨酸溶液雾化治疗；
同时可给予清热解毒化痰的中成药：清肺化痰丸、清肺抑火片、橘红丸等。
新冠治愈后：
新冠病毒治愈后仍咳嗽，持续3-8周以上，乾咳为主，或伴有稀薄粘液痰，多属于亚急性咳嗽中的感染后咳嗽，可以选用复方甲氧那明胶囊，或氯苯那敏+右美沙芬，咳嗽严重者也可加用有镇咳作用的中成药。
