文丨黄润波

细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起，以结肠弥漫性炎症为主要病变的急性肠道傅染病，简称菌痢。全年均可发病，以夏秋季节最为多见。临床表现为阵发性腹痛、腹泻，大便初时为糊状或水样，继而转为黏液脓血便，里急后重，同时伴有发热、恶心、全身不适等中毒症状。
病情轻微者，仅有低烧、腹痛、腹泻，大便1日3～5次等情况，较少出现大便有黏液、里急后重。严重病情者，可出现血压低、手脚冰冷、脱水等症状。若在腹泻前，出现高烧惊厥昏迷，称为中毒性菌痢，以儿童最为多见。若治疗不当或抵抗力低下，腹泻迁延不愈，可转为慢性。本病属中医“痢疾”范畴。
中医对此病认识，由来已久，早在1800年前东汉末年名医张仲景《伤寒杂病论》中，已有此病的记载，并提出了治疗相应方药，这些方剂到今时今日，仍在临床使用中，行之有效。
或许读者觉得奇怪，为何1800多年前的方药，诉诸今天，仍有疗效？原因在于中医与西医，对疾病认识与理解有所分别。西医认为疾病发生，在于病菌、病毒、支原体、衣原体所引致，治疗方向在于杜绝病原因体。但中医字典内是没有病菌、病毒等认识，中医认为疾病的发生，是正邪斗争，邪胜正败的结果，所以治病的手段，是扶正袪邪，正胜则邪退。
热邪盛，称为热痢，则扶寒以袪热，张仲景建议用白头翁汤，组成药物是白头翁、秦皮、黄连、黄柏等一派寒凉药物，治疗原则是热者寒之；寒邪盛，称为寒痢，则扶热以袪寒，张仲景建议用桃花汤，组成药物是赤石脂、乾姜、白米等一派温热药物，治疗原则是寒者热之。凭著调整阴阳，令人体阴阳恢复平衡，正气恢复，就能将疾病歼灭，恢复健康。
上文提“里急后重”这个名词，是一个症状的描述。意思是指病人大便完毕，准备离开，瞬间却发现大便好像仍未排净，需要回坐于厕，良久却苦无大便排出，感觉不适，称为“里急后重”，这是痢疾病人，常会出现的一个典型症状。古人将其治法总结成为：“行血则便脓自愈，行气则后重自除。”用活血化瘀药例如赤芍，即能袪除大便脓血，用行气药例如木香，便可将大便不尽的感觉消除。用这种方法，便能缓解裹急后重。
有关白头翁，有一个典故，是关于朱元璋与刘伯温，他们认识于微时，朱元璋对刘伯温重用有加，常亲切称其为“爱卿”。有一次出征，大部份官兵皆染上痢疾，无法作战，此时有一长者，满头白发，亲拿一些草药至军营中，说能治疗痢疾，其后煎给将士服用，果如其说。朱元璋询之博学的刘伯温其为何药，回答不知，但谓既是一长者所赠，就称“白头翁”。