内地研究逾千个案：症状多疲劳或肌肉无力 疼痛不适焦虑抑郁

据澎湃新闻报道，随着COVID-19大流行的持续，越来越多的临床和研究证据表明，相当大比例COVID-19康复患者的多个器官和系统产生了长期影响。中国团队的一项研究对超过一千名2020年武汉疫情时期的出院患者进行了长达两年的随访，分析不同严重程度的新冠住院幸存者在急性COVID-19感染后2年内健康结局的纵向演变。研究显示，有患者康复逾两年仍有症状。研究团队总结时指出，无论最初疾病的严重程度如何，出院新冠患者的身心健康随着时间都有改善，大多数人在两年内重返工作岗位。然而，症状性后遗症的负担仍相当高，研究参与者在两年后的健康状况明显低于普通人群。

这项迄今最长的新冠患者随访研究由中日友好医院曹彬教授、中国医学科学院北京协和医学院王健伟教授率领的团队完成。于北京时间5月12日在线发表于《柳叶刀呼吸医学》（Lancet Respiratory Medicine）。曹彬表示，「我们的研究结果表明，对于一定比例的COVID-19住院幸存者来说，虽然他们可能已经清除了最初的感染，但需要2年多的时间才能从COVID-19中完全康复。」他强调，持续的COVID-19幸存者随访，特别是那些有Long COVID（新冠肺炎的长期影响）症状的人，对于了解疾病的较长病程至关重要，进一步探索康复计划对恢复也至关重要。

31%疲劳或肌肉无力 31%睡眠困难

研究提到，2020年1月7日至2020年5月29日期间，研究涉及医院中COVID-19患者出院共计2,469例。其中1,192名幸存者在三次随访中完成评估并纳入最终分析，其中1,119人（94%）在感染后2年接受面对面访谈。随访时间包括6个月、12个月和2年。评估包括6分钟步行测试（6MWD）、实验室测试和有关症状、精神健康、与健康相关的生活质量（HRQoL）、是否重返工作岗位以及出院后的医疗使用的问卷调查。通过比较有和没有Long COVID症状的参与者，确定Long COVID对生活质量、运动能力、心理健康和医疗保健使用的影响。2年的健康结果由年龄、性别和共病匹配的对照组确定，对照组为无COVID-19感染史的一般人群。

参与者出院时的中位年龄为57岁（48.0-65.0），其中551人（46%）为女性。研究显示，最初发病6个月后，68%的参与者报告了至少一种症状；感染2年后，这一比例下降到55%。其中，疲劳或肌肉无力是报告最多的症状，从6个月时的52%下降到2年时的30%。在最初发病2年后，COVID-19患者的健康状况通常比普通人群差，31%报告疲劳或肌肉无力，31%报告睡眠困难。

行动能力或活动水平出现问题

在生活质量调查问卷中，相比非COVID-19参与者，COVID-19患者也更经常报告疼痛或不适和焦虑或抑郁。不过，研究也同时提到，与健康相关的生活质量在几乎所有领域都持续改善，尤其是在焦虑或抑郁方面：出现焦虑或抑郁症状的个体比例从6个月时的23%下降到2年时的12% 。

研究还进一步分析，大约一半的研究参与者在2年内出现Long COVID症状，并报告生活质量低于那些没有Long COVID的人。在报告Long COVID症状的参与者中，心理健康调查问卷显示，35%（228/650）报告有疼痛或不适，19%（123/650）报告有焦虑或抑郁。没有Long COVID症状的患者上述两项报告比例分别为10%和4%。Long COVID症状患者也更经常报告他们的行动能力或活动水平出现问题。

危重患者肺弥散性损伤负担明显

另外值得注意的是，随访2年，危重患者的限制性通气障碍和肺弥散性损伤负担明显高于对照组。

研究团队最后总结称，无论最初疾病的严重程度如何，COVID-19出院患者的身心健康随着时间都有改善，大多数人在2年内也重返了工作岗位。然而，症状性后遗症的负担仍然相当高。这些参与者在2年后的健康状况明显低于普通人群。

他们提出，需要继续对这些群体随访，以确定Long COVID的长期自然病程。研究团队也计划对该队列进行年度随访。研究团队同时提醒，迫切需要探索Long COVID的发病机制，制定有效的干预措施，降低Long COVID的风险。