文 ｜ 吴宝林《温病条辨》作者吴鞠通第七代传人
马超《温病条辨》作者吴鞠通第八代传人
春三月，此为发陈。天地俱生，万物以荣，夜卧早起，广步于庭，被发缓形，以使志生，生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚，此春气之应，养生之道也；逆之则伤肝，夏为寒变，奉长者少。——《素问·四气调神大论篇》
发陈，指肝生发之气。春季，阳气初生，各种生物经过一个冬天的冬眠又开始推陈出新，生机勃勃。人体在这个季节应当顺其自然。
起居方面，「夜卧早起」；锻炼方面，「广步于庭」相当于散步，被发缓形；精神方面，「以使志生，生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚」，这提示我们应当顺应四时阴阳变化，重视精神内守，保持欢畅愉快，从而使精神与形体统一。人和自然和谐统一，以达到预防疾病长寿养生的目的。
春季著装
春回大地，春意盎然，俗话说，「春捂秋冻，不爱生病」，那春天该怎么「捂」呢？金元时期全真道领袖邱处机所著《摄生消息论》提到春天「天气寒暖不一，不可顿去棉衣……时备夹衣，遇暖易之，一重减一重，不可暴去」。衣服不要骤减，而要一层一层地减，春末夏初方可彻底放开。此其一。
其二，被发缓形，衣服不要太紧，要宽松和缓。塑身衣、紧身衣裤，内衣袜子衬衣鞋帽，都应当相对放松。
春季抗疫
新冠疫情以来，吴宝林医师临床中治愈200多个案例，治愈率为99.9％，其中不乏全球各地赴美求医问药的患者。
经过临床总结，承吴氏医学之治疫精神，为人类大计之贡献思量，主要在先祖吴鞠通《温病条辨》的基础上，考证历代当代抗疫名方，反复进行研究临床，特将该方公布于此，供同仁参考：银花，连翘，板蓝根，黄芪，黄芩，露蜂房，麦冬，五味子，法半夏（或杏仁），生麦芽，白檀香，甘草，贯众。这是基本方。
至于剂量，因应「三因治疗」，要根据性别、性格、高矮、胖瘦、职业、饮食习惯等等调整用量。有高烧的，加生石膏（先煎）。
其中，银花为「君药」，贯众为「后药」，后即皇后之意，宠冠六宫，二味药可并为君药。贯众微苦微寒，主要作用是清热解毒，凉血止血，驱虫杀虫，对于热性病毒的预防和杀灭，临床研究效果显著。疫情期间与银花一起推出，清热解毒功效倍增，能预防、治疗疫情传染病，杀灭致病的微生物，抑制新冠、奥米克戎病毒。
从传统用药的记载上，对疫情有帮助的草药，主要是清热解毒的功效，这在上世纪50年代乙型流感、脑炎中，蒲辅周、郭可明二位中医通过用中药，疫情控制效果显著。
经我们研究，该方能够刺激人体免疫系统，提升免疫功能，激活淋巴细胞、T细胞、B细胞。
春季养胃
结合人体生物钟和中医子午流注，胃是上午7：00-9：00当值，加上我们认为凌晨3：00-9：00 是春天的时间，故春季养胃正当其时。
《金匮要略》云：「夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾」。脾胃为后天之本，春季又主肝，很多胃溃疡、胃炎、十二指肠和胃癌等早期病变，都和情绪有关系。肝主情志主疏泄，肝病要从脾胃下手。
早在1805 年，德国医学博士菲利普·博齐尼（Philipp Bozzini）首先提出内镜的设想，之后人类从未停止对胃病的探索。西医主要靠做手术，中医也越来越重视该病的治疗。
日常接诊中，胃病给病人带来巨大痛苦。如何帮助每一位患者缓解病痛，是我们作为医生的职责。特此介绍我们探索胃的奥秘，如何从小的问题上避免出现大问题。这里我们谈谈如何预防比较常见的胃食管反流症。
首先，什么是胃食管反流症？比较通俗地解释，如食管和胃连接示意图：饮水或食物过了食管的入口之后，食管入口首先开始收缩，将水或食物往远端先挤出一点，通过渐进收缩，将其送到胃腔。食管和胃的连接处是贲门，比如胃是一个城堡，贲门就是城门。正常情况下，城门可以开关自如，需要通过食物的时候它就能自动打开，食物通过后它能够自动紧密的关上，相当于有一个专职看护大门的卫士。
但是如果由于某种原因，例如某位患者由于某种原因贲门很虚弱，或者中老年人生理退化，皮肤松弛，体内肌肉也松弛，贲门就可能关不紧。吃太撑超过胃的容量限制，食物也有可能外溢。
胃的消化液体是胃酸，基本成分是盐酸，酸度非常强，据传腹部拔出的刺刀都可以被灼弯。当胃蠕动消磨食物时，贲门松开，胃酸裹挟溶物，反流到食管，甚至可以顺著食管向上进入到口腔和其他邻近的一些组织里，比如肺、鼻咽耳部。
其次，胃食管反流能和70多种病发生关系，最常见的病主要有三种：
第一种和胸痛有关。胃食管反流导致的胸痛大概率与饮食有关，同时伴有烧心症状。烧心症状和我们老百姓所说的烧心不是一个概念，单纯上腹部烧心，不是胃食管反流的典型症状，而胸骨柄后的烧痛感才是医学上所说的烧心。
真正的冠心病、心绞痛、心肌梗塞等的胸痛，是由于缺血缺氧造成，继而导致局部心肌坏死。发生的部位可能有很多，但主要是左胸痛。
由于心脏和胃比较接近，医生患者都要有一根弦，发生心痛首先考虑做心电图，查查有无肌酐蛋白、心肌损伤指标增加，这在西医院里较普遍。
例如我有位患者夜里感到心痛，到急诊室检查下来没问题，就回家了，但是没有过两天又犯。我于是调出其所有病例，他每次饭后一小时或者饮酒后一天发病，我判断其不是心脏病，而是胃食管反流症，后来西医检查验证果然如是。
这类病人在美国的门诊比较常见，胸口痛、心脏不舒服，病人很担心是心脏病，心情沉重。这时我会告诉他，如果能痛5分钟叫心绞痛，持续半个小时就该一命呜呼；如果痛3-5个小时还能开车到急诊室，在我看来应该不是心脏病。因为心脏病会伴随著惊恐气喘、呼吸困难、血压下降、满头虚汗、疼痛部位不固定的并发症。同时要结合是否有大的情绪波动作为导火索。
综上所述，从中医临床经验的角度，胃食管反流是压榨性的疼痛、憋气、胸闷、烧心、固定部位疼痛；剧痛，胸闷出大汗，部位不能确定，为了不耽误病人，要赶紧到医院去检查心脏。这是心脏病和胃食管反流症的根本区别。
第二种和呼吸系统疾病有关。春暖花开，花粉让很多人容易发生哮喘病，胃食管反流症也能够引起哮喘。胃食管反流之后，我们身体里面的物质进入呼吸道，而导致气管痉挛，或炎症反应。
冬春因食管反流症而引起的哮喘病很常见。区分的方法是反流导致的相关疾病一定是与食物有关。导致过敏性哮喘主要是和季节发生密切关系，大部分情况下是在春初或春末季节交替时节而发生，这个季节需要格外注意。
第三种是和反复用声带喉咙工作的人群有关系。比如记者、主持人、相声演员等，这部分人群总是觉得咽乾口苦，咽部异物感或反复咳嗽、咽炎，也可能是胃食管反流导致的。
食物裹挟胃酸，通过食管反流到咽部之后，对咽部黏膜包括声带产生强烈的刺激，会发生咽痒、咽痛或异物感，夜里会有刺激性的咳嗽、乾呕，严重影响睡眠和休息。
工作性质需要长期用嗓子工作的人，由于本身用嗓过度，导致慢性咽炎可能性会更大一些。但另一种本身用嗓子不多的人，恰巧又并发反酸、烧心、胸骨后疼痛有异物感等症状，更要提高警惕。我们临床发现40%的病人都有咽炎和胃食管反流的并发症。
总之，胃食管反流物通过食道进入气管、口腔、鼻咽、咽鼓管入耳道，导致相关的疾病如肺纤维化、气管炎、龋齿、口臭、慢性鼻炎、鼻窦炎、中耳炎等症。
最后，如何预防呢？
病从口入。不要吃太多，最好不要临睡前吃东西。睡前太饿，吃少而精，多吃蛋白类食物，尽量少吃甜食（甜食刺激胃酸分泌）。年轻人多做仰卧起坐，锻炼肌肉。老年人早上热水泡手，练太极拳、八卦掌。还可以练气功，太阳出来后，树木旁边，用鼻子吸3次，用口呼7次，这是「三七呼吸法」。
春季养肝
肝脏是再生器官，人体最大化学工厂，每天要分解1500种物质的代谢，除了有造血、凝血机制，还有分解糖、蛋白、脂肪的功能，春天养肝就是长寿养命。肝主疏泄，首先解郁，化解情绪。
如何养肝？我们介绍「一方三药四穴」。
一方：
加味逍遥散，堪称疏肝解郁第一方。女子以肝为本、男子以肾为本，此方具有疏肝养血健脾和中功效，是男女疏肝解郁的刚需品，广泛用于临床。
逍遥散始载于宋朝《太平惠民和剂局方》，系由张仲景《伤寒论》之四逆散加减化裁而成。后人广泛运用于内科、妇科、儿科、男科、五官的病症，源于汉代，成方于宋代，充实于明清，发展于现代。
它是由柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、甘草、薄荷、生姜八味药组成，主治肝郁血虚所致的两肋胀痛。因古人没有胃食管反流这个名词，主治神疲食少、月经不调、反酸、乳房胀痛、脉弦而虚者，有疏肝解瘀和阴之功。
后人加入牡丹皮、栀子两味药，为「丹栀逍遥散」或「加味逍遥散」，更有养心清热之效。根据现代医学药理研究，逍遥散能保肝、利胆、镇定、镇痛、解热、消炎、抗多种细菌感染、减轻肝细胞的变性和坏死、健脾、调经，有增加免疫力和巨噬细胞吞噬能力的功能，可扩张周围毛细血管、降低血压、兴奋造血机能、抗贫血、促进胃肠蠕动、调节中枢神经系统。疫情时代，加味逍遥散有抗疫、提高免疫力、解郁功效，能助人类走出抑郁困境。
三药：
吴宝林医师在美国30多年的临床生涯中，结合「因时、因人、因地」三因辨证之法，加入了香附、木香、郁金三味药，「郁香木」茶，各取3克，单独代茶饮。或配加味逍遥散，可疏肝解郁、预防或缓解肿瘤、提高男女性能力等。另推出三味药「楂荷苦」茶，即荷叶、山楂、苦丁各3克，代茶饮，调节血脂、血糖、血压。
四穴：
养老穴，尺骨背面，尺骨茎突上方，尺侧腕伸肌腱和小指固有伸肌腱之间。顾名思义，养生保健延长生命，相当于黄芪。梅兰芳当年在上海演出时腰扭了，养老穴救急效果显著，后面他坚持按压这个穴位，长效护腰。孙思邈长寿，也善用养老穴。
曲池穴，肘横纹外侧端，屈肘，当尺泽穴与肱骨外上髁连线中点。可快速降压降糖补血。
后溪穴，第5指掌关节后尺侧的近侧掌横纹头赤白肉际，可降脂。
然谷穴，内踝前下方，足舟骨粗隆下方凹陷中。可降糖。所有这些穴位要顺时针旋转按摩，否则气血就会散泄。
四季养生总结：
四季五行养生本期已告一段落，这个系列文章遵循《素问·四气调神大论》，四气，春夏秋冬四时气候；调神，保养精神意志。应四时气候的变化，养生调神健身防病的重要方法。四季变化的重要规律，春生、夏长、秋收、冬藏，是外在环境的主要方面，精神意志活动和锻炼方法是人体内的器官活动的主宰，内在器官必须与外界环境协调统一，才能保持身体健康。如果在某一季节违反此规律，使人体适应能力减弱，就影响下一个季节的健康，从而罹患疾病。
作者简介：
吴宝林：《温病条辨》作者吴鞠通第七代传人、美国中医科学院院长
马超：《温病条辨》作者吴鞠通第八代传人、香港超讯国际传媒总裁、河北唐山交运海扶医院副院长
（*注：本文信息内容仅供读者参考，不可作为医疗或医嘱之用。建议读者就个人身体状况，向专业执业医生咨询。）
