文 | 郭歌 郭岳峰（香港仲景堂中医综合诊疗中心 注册中医师）

病例简述

前一段时间治疗二位病人。

一位是年龄30岁的女士，体型消瘦。主诉自幼即患「鼻敏感-哮喘」，季节变化及异味刺激时加重，近一个月来发作频繁，自觉鼻及眼睛作痒，鼻塞喷嚏，涕浊，咽痒咳嗽，痰黄而粘，胸闷气短，多在夜间发作。平时畏寒肢冷，纳可寐差易醒，大便成型，1日1次。迭经中、西医治疗，一直未能根治。现时用西药沙丁胺醇喷雾剂。月经后期（多囊卵巢综合症状）30-35天，行经7-10日，量少，腹痛腹泻，需服止痛药。舌质略红苔薄微黄，脉沉细弦。四诊合参，辩为「肺脾肾气虚，痰热内蕴」证，治宜「宣肺平喘，健脾化痰，温肾益气」，以中药汤剂内服，配合隔姜灸及针刺「新吾穴」治疗2个月左右。上述症状明显减轻，哮喘发作次数显著减少，巩固治疗1个月，基本痊愈。随访半年，未有再发。

另一位是一个年仅9岁的小学女生。其父小时曾患「哮喘」，本人自小体质较弱，曾作过「小肠气」手术。平时感冒发热即易抽搐。6岁时开始患 「哮喘」，多由感冒诱发，2个月左右发作1次。发作时鼻塞流涕，咳嗽气喘，喉中痰呜，痰黄粘稠难以咯出，胸闷气促，多在夜间发作，另外四肢肘窝及腘窝处湿疹瘙痒。口乾微苦，纳可寐差，大便正常，1-2天1次。舌质淡红苔薄微黄，脉滑。辩为「脾肺气虚，痰热壅肺证」，治宜「宣肺平喘，健脾化痰，祛湿止痒」。以中药汤剂内服，配合艾灸+拔罐治疗1周，哮喘发作程度及频度均减轻。继续治疗2个月左右，病情得以基本缓解，近半年来哮喘仅发作1次，且发作程度及持续时均明显缩短，另外湿疹亦明显减轻。

鼻敏感、哮喘及湿疹为何总是同时出现？

鼻敏感（过敏性鼻炎）、过敏性哮喘及湿疹是临床上常见的几种过敏性疾病。普通百姓可能以为它们是三种毫不相关的疾病。但作为医生，常常会见到上述两种或三种情况同时出现的病例，这是为什么呢？

一般来讲，鼻敏感和哮喘同时出现比较容易理解，因为两者同属呼吸系统病变，「肺开窍于鼻」，引起鼻敏感的病因持续刺激，或鼻敏感反复发作，并向下呼吸道蔓延的话，有可能会引起哮喘的发作。

而湿疹是一种发生于皮肤的病变，似乎与呼吸系统关系不大，其实它们之间亦是有关联的，因为「肺合皮毛」，即湿疹伴见鼻敏感、湿疹伴发哮喘都是有内在联系的，总的来说，上述三种疾病都属于过敏性疾病，这是三者的共通之处。

过敏性疾病的发生多与患者体质有关，也即是说，患者对于外刺激因素的耐受能力不足，反应过于激烈，因而称之为「过敏」，即过度敏感之意。中医认为这种情况属「正气不足」，因为「正气存内，邪不可干；邪之所溱，其气必虚！」西医对于上述疾病的治疗，一般是以抗过敏药物加类固醇或加抗生素。效果一般且容易反复，长期应用还有不程度的副作用（多毛、满月脸、水牛背；高血压、糖尿病、骨质疏松症等）。

中医治疗之法

中医则认为上述疾病总属正气不足之证，主要责之于肺脾肾气虚，治疗时除关注皮肤、鼻腔及气管等局部症状外，更应从整体的角度，注重人体正气的强弱及邪正力量的对比，在力争祛除病因，缓解症状的同时，著重扶助人体正气，提高患者自身的抗病能力，只有这样，才能达到长治久安的目的。大法应以裨益脾肺，培土生金，温肾益气，化痰祛湿为主。可以采用中药内服、外敷、熏蒸，针灸、拨罐、刮痧等方法综合治疗。疗效显著，且无副作用。

鼻敏感治疗可以辛夷散为基础方加减，伴有湿疹者可配合参苓白术散或消风散，哮喘者可选用定喘汤或金匮肾气丸合辛夷散，三者同时出现者可用辛夷散合消风散及定喘汤或金匮肾气丸加减。