文 | 郭歌（香港仲景堂中医综合诊疗中心 注册中医师） 

文小姐今年三十多岁，虽然还很年轻，但已经饱受病痛的折磨。她自五年前开始患尿道炎，多方求医均未能治愈。半年多前又查出患上了阴道炎，细菌培养发现大肠杆菌及链球菌，未发现滴虫及念珠菌。西医给服抗生素（部分已耐药），亦有寻求中医治疗，但病情仍未能得到有效控制，严重影响了工作和生活。

尿道炎与阴道炎属以湿邪为主因的疾病

虽然尿道炎和阴道炎是两种不同的疾病，但是因为女性的尿道开口和阴道特别近，所以这两个部位往往出现共同感染。在中医中尿道炎属于淋病的范畴，而阴道炎则属于带下病的范畴，中医认为二者同属以湿邪为主因的疾病，湿热毒邪侵犯下焦，伤及泌尿生殖系统，病久则会出现气血瘀阻、脾肾亏损等虚实错杂或虚者更虚的证候。因此两种疾病可采取异病同治的方法，根据中医辨证结果的不同，适当选用健脾益气、清热利湿、温肾培元、滋肾益阴等治法，若有热伤血络的尿血症状还应采取凉血止血之法。

2020年9月底文小姐来到我处就诊，当时自觉白带量多，浓稠如涕，尿频尿急、短赤，小腹刺痛、胀痛，每逢经期后尤甚；神疲乏力，纳可寐差，面色萎黄，口苦微干，大便成型，一日一次。月经周期约34天，行经5天，经行无不适。舌质略红苔薄白而乾，脉沉细。

文小姐患病已有五年，有明显的湿热下注、气阴两虚的虚实夹杂证候，治当以清热利湿、益气养阴、解毒杀虫为主。处方以完带汤为主方加减。除了内服汤药之外，尿道炎、阴道炎的外治法同样重要，配合局部用药的疗效更佳。因此另给祛湿解毒散30g，每晚用于阴道灌洗。同时配合隔姜灸每周两次，可以起到活血止痛、固本培元，提升自身免疫力，降低感染几率的功效。

一周后复诊，白带转清，量较前减少，已无尿频尿急的症状，小腹疼痛亦未再发作。

上述治疗方法连续使用一个月，11月初患者来诊时表示除间中仍偶有小腹疼痛外，其余诸证皆减。因外用药长期使用可能破坏女性外生殖器的正常菌群环境及酸堿度，故停用祛湿解毒散灌洗。患者仍存在小腹疼痛的症状，故而对内服汤药进行调整，一方面巩固疗效，另一方面加强活血化瘀止痛的功效。隔姜灸仍坚持治疗。

继续治疗三周后，患者平日已基本未再有不适，唯经期后仍会有急性发作。因患者反映祛湿解毒散的效果很好，希望可以继续使用，但考虑到此药不宜长期使用，故嘱患者在经期后使用3-5天以预防急性发作。并继续内服汤药及做隔姜灸以图根治。

湿邪致病具有粘腻停滞的特性

文小姐自初诊至今已坚持治疗三个月，困扰她五年之久的病痛已缓解了90%以上。因尿道炎、阴道炎均为湿邪所致的疾病，湿性粘滞，所谓粘滞是指湿邪致病具有粘腻停滞的特性。  

这种特性主要表现在两个方面：一是症状的粘滞性。即湿病症状多粘滞而不爽，如大便粘腻不爽，小便涩滞不畅，以及分泌物粘浊和舌苔粘腻等；二是病程的缠绵性。因湿性粘滞，蕴蒸不化，胶著难解，故起病缓慢隐袭，病程较长，往往反复发作或缠绵难愈。由于湿邪性质的特异性，在疾病的传变过程中，表现出起病缓、传变慢、病程长、难速愈的明显特征。但这并不代表著湿邪所致的疾病就无法治愈，只要采用正确的方法坚持治疗，则痊愈之期指日可待。

此外尿道炎与阴道炎在治疗的同时，预防重复感染和日常护理也至关重要：

1. 保持外阴清洁乾燥，勤换内裤，尽量选用透气的棉质内裤，清洗时也要注意杀菌消毒，在通风处晒乾。

2. 注意经期、产后卫生，勤换卫生巾，减少细菌滋生，尽量不要盆浴。

3. 勿冒雨涉水和久居阴湿之地，以免感受湿邪。

4. 饮食宜清淡，不宜过食肥甘或辛辣之品，以免滋生湿热。

5. 对具有交叉感染的尿道炎、阴道炎，在治疗期间禁止性生活，性伴侣因同时接受治疗。

6. 禁止游泳和使用公共洁具。

7. 定期进行妇科检查，发现病变及时治疗。

8. 进行妇科检查或手术操作时，应严格执行无菌操作，防止交叉感染。

（本文刊登自《紫荆养生》2021年春季刊）